Первичный легочной туберкулезный комплекс: 1) его компоненты и морфология 2) варианты течения 3) морфология гематогенной генерализации 4) морфология лимфожелезистой генерализации 5) морфология заживления первичного аффекта и название зажившего очага по автору.

1) Компоненты ПЛТК и их морфология:

1. первичный аффект - очаг поражения размером от альвеолита до сегмента; локализован субплеврально, чаще III, реже VIII, IX, X сегменты.

2. лимфангит - лимфостаз и туберкулезные бугорки в отечной ткани по ходу лимфатических сосудов.

3. лимфаденит - вначале гиперплазия л.у., лейкоциты в синусах, затем - казеозный некроз всего л.у.

2) Варианты течения: 1. заживление 2. прогрессирование: гематогенное, лимфогенное, смешанное, рост первичного аффекта 3. хронизация

3) Гематогенная генерализация - попадание микобактерий туберкулеза в крови и оседание в различных органах.

Морфология гематогенной генерализации:

а) ранняя крупноочаговая - в легких и многих других органов: большое количество очагов творожистого некроза размером до крупной горошины (очаги Симона в верхушках легких)

б) поздняя милиарная - при небольшом, почти зажившем ПЛТК: двухстороннее густое расположение бугорков обычно в верхних отделах легких с 1. экссудативной реакцией (очаги ацинозной пневмонии, отек легочной ткани) 2. продуктивной реакцией (продуктивные бугорки в интерстиции или с вовлечением альвеол)

4) Лимфожелезистая генерализация - вовлечение в процесс специфического воспаления паратрахеальных, шейных, подчелюстных л.у.

Морфология: л.у. увеличены (до 1-5 см в диаметре); казеозный некроз в части л.у. или в одном-двух л.у.; гиперплазия прилежащих л.у.

5) Заживление ПЛТК:  рассасывание перифокального воспаления, смена эксудативной тканевой реакции продуктивной ® образование вала из эпителиоидных и лимфоидных клеток вокруг очага казеозной пневмонии ® начало формирования капсулы ® обызвествление казеозных масс по по дистрофическому типу (петрификация) ® оссификация ® очаг Гона (неполное заживление, т.к. очаг Гона может служит источником обострения болезни).  На месте лимфангита образуется фиброзный тяж, а на месте лимфаденита - петрифицированные, оссифицированные л.у.