Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких 1) морфология каждой формы 2) строение стенки хронической каверны 3) изменения в легких вне каверны 4) осложнения 5) причины смерти

1) Морфология:

а) фиброзно-кавернозного туберкулеза: формирование в легких одной или нескольких каверн с широким фиброзным слоем на фоне распространенного очагового склероза и очагов-отсевов различного генеза.

б) цирротического туберкулеза: сочетание грубого деформирующего склероза (цирроза) в легких, некавернозных полостных образований (бронхоэктазов, остаточных посткавернозных полостей типа кист, эмфизематозных булл) с наличием каверн без признаков прогрессирования и инкапсулированных, кальцинированных и организованных казеозных очагов.

2) Строение стенки хронической каверны - 3 слоя:

1. казеозно-некротического 2. грануляционного (вместе образуют пиогенный слой с неровной поверхностью, желтоватыми наложениями)

3. фиброзного - широкий, ригидный, от него вглубь легких отходят фиброзные тяжи по ходу лимфатических сосудов и бронхов.

3) Изменения в легких вне каверны: прогрессирующие и заживающие очаги отсева; вокруг каверн легкое в состоянии дистелектаза: чередование очагов ателектаза и эмфиземы; пораженные участки легкого плотные, с областями западения; плевра в зонах локализации каверны имеет фибринозные спайки, гиалинизированна, блестящая, часто хрящевой плотности.

4) Осложнения хронических форм ВТБ: переход в фиброзно-кавернозного ТБ в цирротическую форму; прогрессирование - расширение казеозного и сужение грануляционного слоя, формирование казеозной пневмонии, казеозного бронхита; поражение гортани, кишечника; ДВС-синдром

5) Причины смерти: наиболее высока летальность при фибринозно-кавернозном туберкулезе (около 70%): 1. аррозивное кровотечение 2. амилоидоз 3. сердечно-легочная недостаточность