ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

В здравоохранении с переходом к рыночной экономике и развитием сектора платной медицины процесс формирования и регулирования цен на услуги существенно изменился. Особенность отрасли — высокая общественная значимость и наличие положительных внешних эффектов.

Источники финансирования здравоохранения РФ:

1)бюджеты всех уровней финансируют психиатрию, кардиохирургию, содержание домов ребенка, программы по профилактике и лечению туберкулеза и СПИДа, оказание услуг скорой помощи, государственные капитальные сложения, приобретение дорогостоящего оборудования и т.д.;

2)отчисления из средств предприятий и организаций, поступающих в фонды обязательного медицинского страхования (ОМС), на основе которых застрахованным гражданам гарантируется оказание медицинской и лекарственной помощи в законодательно установленном объеме;

3)спонсорская помощь в форме приобретения оборудования и медикаментов, финансирования лечения отельных категорий граждан и т.д.;

4)средства предприятий и организаций, отдельных граждан, направленных на оплату добровольного медицинского страхования;

5)денежные средства, полученные медицинскими учреждениями на оказание платных медицинских услуг. Цены на медицинские услуги делятся на два вида: регулируемые в виде тарифов на услуги, оказываемые в системе ОМС, и свободные — на платные медицинские услуги и услуги, которые оказываются в системе добровольного медицинского страхования.

Схема установления тарифов на  услуги учреждений, входящих в систему ОМС. Средства из бюджета населенного пункта (за неработающих) и часть средств социального налога (за работающих) стекается в территориальный фонд ОМС, в котором они распределяются по страховым компаниям в зависимости от количества застрахованных граждан в каждой. Это распределение происходит в соответствии с подушевыми нормативами которые рассчитываются на основе объема средств, предназначенных для финансирования ОМС и численности застрахованных граждан, дифференцированным с учетом половозрастных коэффициентов. В соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 14 апреля 1994 г. №16 «О расчете тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан» выделяют два способа оплаты медицинской помощи.

        1. Для амбулаторно-лоликлинических учреждений:

1) за отдельную простую услугу (осмотр, манипуляцию, процедуру);

2)за отдельную услугу по единой системе тарифов выраженных в баллах;

3)за комплексную услугу в случае поликлинического обслуживания (обращения к врачу);

4)за законченный случай лечения (вылеченного больного);

5)по подушевому принципу (на одного обслуживаемого учреждением пациента с учетом половозрастной структуры и других параметром, влияющих на объем потребления медицинской помощи).

         2. Схема определения цен на услуги стационарных учреждений:

1) на случай госпитализации (дифференцированно по профилю, отделению или заболеванию);

2) по клинико-статистической группировке, представляющей собой группировку случаев госпитализации однородных по клиническим, медико-демографическим и экономическим параметрам на основе медико-экономических стандартов, в которых указывается перечень и число всех видов исследований и лечебных процедур, назначаемых при каждом заболевании.