Синдром похмелья.

Синдром похмелья - признак сформировавшегося алкоголизма; состояние на исходе опьянения, характеризующееся общей слабостью, недомоганием, резким ухудшением настроения, тревожностью, подозрительностью, головной болью, тошнотой, рвотой, тремором тела, тахикардией, потливостью, бессонницей, кошмарными сновидениями. Эти явления устраняются или смягчаются после принятия алкоголя.

Похмелье – это состояние человека, возникающее после употребления спиртных напитков, характеризующееся психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими симптомами. Для похмелья характерны пульсирующая головная боль, сильная жажда, тошнота, боль во всем теле. Похмельный синдром выражается также упадком настроения. У человека возникает необоснованная раздражительность, чувство тоскливости, тревоги, ему кажется, что его все осуждают за пьянство.
Причина похмельного синдрома в том, что печень не успевает переработать большое количество поступающего этилового спирта в безвредный для организма углекислый газ и воду, и поэтому в крови остается промежуточное вещество этой реакции - ацетальдегид. Образовавшийся ацетальдегид является еще более токсичным веществом, чем спирт и именно с ним связаны все «похмельные» страдания организма. У некоторых людей в силу генетических причин повышена активность алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к активной переработке спирта. Такие люди отмечают, что могут пить и похмелья у них не бывает. Но этот процесс не бесконечен, и вскоре клетки печени становятся неспособны защищать организм от спирта. Есть и такие люди, у которых даже небольшая доза алкоголя вызывает большое скопление ацетальдегида в крови. Такие люди не получают удовольствие от алкоголя, поскольку алкоголь вызывает только болевые симптомы.
Свое ядовитое воздействие на организм оказывают и токсичные химические вещества, содержащиеся в алкогольных напитках. К ним относят сивушные масла, органические кислоты, сложные эфиры и альдегиды. Среди этих веществ встречаются настолько токсичные, что употребление их в чистом виде может привести к смерти.
Высокие дозы алкоголя и продукт его переработки угнетают работу мозга и сердца, вызывают в них кислородное голодание. Алкоголь оказывает и обезвоживающие действие на клетки, кроме того, мочегонное действие большинства алкогольных напитков приводит недостатку жидкости и минеральных солей в организме. В среднем дефицит жидкости составляет 1-1,5 литра. Много жидкости после приема алкоголя позволяет облегчить работу организма. Но ученые пришли к выводу, что не существует ни одного эффективного способа борьбы с похмельем. Только отказ от употребления алкоголя – самый действенное средство профилактики похмелья.
Похмелье – это своеобразная защитная реакция организма, который болевыми симптомами сигнализирует об отравлении организма. Во время похмельного синдрома - результата отравления организма спиртом - алкоголь и даже мысли о нём вызывают отвращение. У людей, не страдающих алкоголизмом, попытка похмелиться алкогольным напитком вызовет тошноту. Защитный рвотный рефлекс не позволяет употребить еще одну токсическую дозу алкоголя. Если же человек «лечит» похмельный синдром свежей дозой алкоголя – то это признак алкоголизма. В этом случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом, поскольку выявление болезни на ранней стадии поможет сделать лечение алкоголизма более эффективным.
Принципиальным отличием алкоголизма является то, что при похмельном (абстинентном) синдроме небольшое количество алкоголя, принятое на следующий день, улучшает самочувствие, уменьшает или снимает общую слабость и головные боли. Алкоголь уже не вызывает отвращения, а воспринимается как единственно спасительное лекарство. С течением времени проявления похмельного синдрома у зависимого от алкоголя человека становятся все длительнее, продолжаясь несколько дней, а иногда недель. Усиливается и их интенсивность. Физически похмелье проявляется в виде головной боли, головокружения, желудочных расстройств, тошноты, рвоты, дрожания рук, подъема или падения артериального давления. При похмельном синдроме возникает бессонница или другие расстройства сна. Зависимые засыпают с трудом, но сон им не приносит никакого облегчения. Ночные кошмары оставляют чувство разбитости и подавленности. Потливость и дрожание рук, настолько сильные и явно выраженные, что мешают любой повседневной деятельности. Если в первые годы многие больные алкоголизмом опохмеляются нерегулярно, зачастую во второй половине дня, то со временем они делают это на следующее утро после каждой выпивки. Когда у человека сформируется похмельный синдром, очень часто изменяется ритм пьянства - теперь человек начинает пить запоями продолжительностью от 2-3 до 7-10 дней и даже более. А это симптом далеко зашедшего хронического алкоголизма.

Анозогнозия алкогольная

Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica) - неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить злоупотреблять.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как комплекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, лечение и взаимодействие с окружающими, у больных алкоголизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни).

Влияние оказываемое алкогольной анозогнозией на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, очень значимое. Большинство специалистов рассматривают анозогнозию как основной клинико-психологический феномен, отражающий отношение пациента к существующей алкогольной зависимости.

Анозогнозия рассматривается по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой - с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом.

 понятие «отношение к болезни», как частное наиболее общей системы отношений личности, по В. Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, является той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

По мнению Д. Рапопорта, защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, и для объяснения обычных клинических явлений приходится сталкиваться с целыми иерархиями таких защит и производных мотиваций, надстраивающихся одна над другой. Наиболее важным видится последнее, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрицания, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со злоупотреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства защиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства отчаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегрированного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психотических и сексуальных нарушений. О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заменяющей действие целого ряда защитных механизмов, свидетельствуют и работы тех исследователей, которые показали, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравнению с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конфликт иного уровня - между возросшей потребностью в алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справляться с этим конфликтом. Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э. Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда относит: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация. Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкоголизмом в западной литературе. Их называют предпочтительной защитной структурой, состоящей из различных защитных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпочтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», минимизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассивность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симптомами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выражающаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом переживания, связанные с болезнью, блокируются или искажаются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом. В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы.

На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы. На следующем этапе - этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно применяться для достижения устойчивого воздержания. Следует отметить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функционирования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному невротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система защиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблачении и преодолении «алкогольной защиты», а в определении путей обращения ее на службу достижения и сохранения трезвости. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2-5 лет воздержания.