Проблема локализации высших психических функций. Основные нейропсихологические понятия.

Локализация высших психических функций (ВПФ) – кардинальная проблема соотношения мозга и психических процессов, разрабатываемая рядом научных дисциплин: нейрофизиологией, нейроанатомией, нейропсихологией и др.

История изучения локализации ВПФ восходит к античности - трудам Гиппократа, Галена и др.

Гиппократ:нарушение поведения у больных имеет в своей основе психологические причины. Мозг – орган, контролирующий поведение человека.

Аристотель: центр восприятия и мышление должны быть связаны с сердцем человека. Гиппократ обнаружил желудочковую систему в мозге и предположил, что желудочки являются вместилищем психики человека. (4 жидкости).

Галль: (1810 г.) узкий локализационизм. Идея неоднородности мозга.

Эта проблема связана с такими вопросами, как «каково строение мозга?», «какая область мозга отвечает за определенную психическую функцию?».

По этим вопросам сформировались две школы с противоположными учениями.

Представителями узкого локализационизма являлись Ф. Галль (френология), П. Брока, К. Вернике, Ж. Шарко. Они рассматривали психические функции как единые, неразложимые на компоненты “психические способности”, осуществляемые узко ограниченными участками коры мозга – соответствующими мозговыми центрами. Сам мозг и, прежде всего, кора больших полушарий, рассматриваются данным направлением как совокупность различных “центров”, каждый из которых целиком отвечает за определенную функцию. Поражение такого центра приводит к выпадению соответствующей функции. Локализация ПФ понимается этим направлением как непосредственное соотнесение психического и морфологического, в связи с чем это направление и получило название психоморфологического. Эти представления не изжиты и в наше время в сознании некоторых врачей – клиницистов, отождествляющих локализацию того или иного симптома нарушения психической функции с локализацией самой функции.

Поль Брока (1861 г.): больной Фан-Фан, при этом всё понимая и интеллектуально сохранен для своего социального статуса; после смерти исследовал его мозг – большая часть поражения была связана с зад.ниж.отд. лобных долей, т. о. брока нашёл центры моторных образов слов – «центр Брока».

Карл Вернике: верзняя часть височной области (извилины) – центр сенсорных образов слов – больрной хорошо говорил, но не понимал речь, включая свою (сенсорная афазия).

Френологическая карта Ф. Галля (1818): френология – наука о мозге (не нужно лезть в мозг, можно довольствоваться обычным ощупыванием); выпуклости на черепе – разрастание серого вещества → предложил карту г.м. «карта выраженности определённых психических качеств» + Локализационная карта К. Кляйста (1934) представляют собой логическое завершение идей этого течения о работе коры больших полушарий как совокупности различных “центров” психических “способностей”.

Наиболее яркими представителями антилокализационизма были К. Гольдштейн (1934), Ж.Флуранс (1942), К. Лешли, А. Бергсон (1948) и др. Они считали, что мозг – это единое недифференцированное целое, с которым в равной степени связаны все психические функции, которые, в свою очередь, рассматривались как неделимые психические способности.

Флуранс: опыт - у курицы перерезали нервные пути (продолговатый мозг) и перешивались, курица компенсировалась → масса г.м. также равномерна, как и у других органов.

Поражение любой области мозга ведёт к общему снижению функции (снижению интеллекта, ухудшению символической функции). Степень нарушения функции зависит не от локализации поражения, а от массы поражённого мозга.

Клинические наблюдения за такими нарушениями как будто бы подкрепляются фактами: поражение отдельных участков мозга приводит к нарушению различных психических процессов. Однако возможно осуществление той же функции и другими отделами мозга, так как при локальных поражениях мозга нередко наблюдаются факты высокой компенсации возникших нарушений.

Существуют и другие направления в развитии проблемы локализации ПФ. Довольно распространена эклектическая концепция (Монаков, Гольдштейн, Хэд и др.), согласно которой можно и следует локализовать в определенных участках мозга лишь относительно элементарные сенсорные и моторные функции. ВПФ связаны со всем мозгом равномерно.

Другой, откровенно идеалистической позиции придерживались такие крупные физиологи, как Г.Гельмгольц, Ч.Шерингтон, Э.Эдриан, Дж.Эклз. Они отрицали саму возможность связывать мозг и психику. Дж. Эклз выступает как субъективный идеалист, считающий первичной реальность собственного сознания, субъективный опыт, а весь остальной мир – вторичным и рассматривающий человеческое сознание как “акт творений Бога”, а материалистическое понимание сознания как “болезнь науки”.

Основные нейропсихологические понятия

Нейропсихологический симптом – нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).

Нейропсихологический синдром – закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).

Нейропсихологический фактор – структурно-функциональная единица работы мозга, характеризуется определенным принципом физиологической Детятельности, нарушение которой ведет к появленияю нейропсихологического синдрома.

Нейропсихологическая локализация — отнесение ВПФ к конкретным мозговым структурам.