Этапы консультирования. Проблема установления и разные сценарии установления контакта.

В консультировании (да и в психотерапии, если не рассматривать ее узко) обычно выделяется несколько этапов. Самый первый этап - установление контакта с приходящим на консультацию человеком, ориентирование его на совместную работу, установление отношений доверия, "установление контакта с клиентом, который здоров с медицинской точки зрения, но испытывает то или иное неблагополучие семейной жизни, нуждается в помощи и просит о ней". На данном этапе (который длится от 10-15 мин до 1-2 ч) происходит, по мнению многих консультантов, предварительное знакомство, выяснение наличия конфликта (или так называемых показаний к консультированию), установление общего языка и общей тематики обсуждения. Как и где происходит установление контакта, некоторые консультанты держат в тайне. Очевидно, не рискуя предварительно обедать в течение нескольких дней с будущим подопечным, как Э. Эриксон, консультанты предпочитают устанавливать контакт либо по телефону (как это описывает К. Витакер ), либо встречаться со своими "клиентами" после предварительной записи.

На втором этапе "клиенту" дается возможность выговориться, и данный период в консультировании называется исповедью и толкованием, этапом выслушивания и рефлексии, сбором информации и осознанием желаемого результата (поиском "задачи"), проведением психодиагностики, направленной на выявление причин неблагополучия и определения возможных форм помощи.

Второй этап делится на две фазы. Сердцевину первой фазы составляет "исповедь" подопечного - спонтанный рассказ о том, что привело его в психологическую консультацию. Со стороны консультанта первую фазу составляет прежде всего эмпатическое выслушивание (слушание длится в среднем от 10-15 мин до 1 ч).

Вторая фаза может быть очень короткой, если "клиент" в процессе "исповеди" сам выделяет проблемную ситуацию, четко формулирует вопрос к консультанту, а у последнего данные высказывания не вызывают никаких сомнений. Другими словами, консультант уверен в адекватности ориентации "клиента", в правильном понимании им сути происходящего, и ему остается только резюмировать сказанное или предоставить это своему "визави".

Когда проблема и запрос сформулированы однозначно, наступает момент перехода к третьему этапу консультативного процесса. Он обозначается консультантами как толкование (совместная работа "клиента" и консультанта, анализ фактов), решение о соответствующем действии, перебор гипотез, решающих "задачу", выработка альтернативных решений.

На третьем этапе консультирования осуществляется перебор гипотетических решений, сформулированных на предыдущем этапе проблемной ситуации. В ходе перебора гипотез происходит их оценка, сравнение альтернативных решений. Возникает и ряд особых феноменов, препятствующих окончательному принятию решения.

На четвертом этапе, который называется обобщением результатов взаимодействия с подопечным и выхода из контакта, этапом трансформации "клиента", заканчивается осмысление консультантом результатов взаимодействия с подопечным по поводу проблемы, намечается переход от обсуждения к действию.

Как показывает опыт психологов, полный консультативный цикл может пройти и в течение одной встречи консультанта и подопечного (в течение одного телефонного разговора или при обмене парой писем при переписке, если речь идет о дистантном консультировании), но может, по известным в классике психоанализа случаям, быть растянутым на годы.

Время одного консультативного цикла различно. Так, например, продолжительность консультативной беседы может колебаться от 5 мин до 6 ч. В среднем оптимальным временем одной консультации можно считать 1 -1,5 ч.

Единодушие психологов-консультантов в определении этапов консультирования представляется редким знаком согласия, настоящей удачей.

В этом можно усмотреть некий общий закон, тем более что консультанты, как правило, прекрасно понимают, что формализм и жесткое следование установленным нормам вопреки психологической тенденции, обнаруживаемой в личности подопечного, всегда обречены на провал. Однако начинающему психологу просто необходимо планировать свою деятельность с подопечным, двигаясь по обозначенным этапам, и контролируя по всем параметрам осуществляемые шаги.

Можно обозначить разные сценарии установления контакта.

1.                    К вам подходят в коридоре и просят назначить встречу.

2.                    Вам звонят по телефону, и вы уже заочно знакомитесь с подопечным.

3.                    Вас рекомендуют кому-то в качестве специалиста.

4.                    Вы работаете в психологической консультации и просто во время очередного "приема" ожидаете своих подопечных.

5.                    Вы "рекламируете" себя в большой аудитории (например, на родительском собрании, на школьном педсовете, на семинаре в каком-либо учреждении и т.д.).

В основе консультирования, безусловно, находится доверие как со стороны родителей или ребенка, так и со стороны консультанта. Установление контакта с детьми и установление контакта со взрослыми - совершенно разные вещи. Порой легче получить доверие со стороны детей, нежели со стороны взрослых. Если с детьми можно работать и где-нибудь под столом или за шкафом, в лучшем случае на полу, то взрослые требуют иного подхода. Не секрет, что очень часто родители отказываются заполнять предлагаемые им опросники, писать сочинения, ограничиваясь разговорами и требованием дать рецепт воспитания. Проявление консультантом уважения к проблемам подопечного, искренней заинтересованности к его заботам, исключение любого неодобрительного слова, отсутствие любых прямых или провокационных вопросов, а также попыток дать совет или еще того хуже - выписать рецепт, неторопливое внимательное выслушивание на фоне эмоциональной поддержки - все это позволит избежать всевозможных защитных барьеров у подопечного.

В зависимости от того как психолог встретит своего подопечного: приветливо или равнодушно (и боже упаси, агрессивно), как будет выслушивать его проблемы: насупив лоб, записывая каждое слово, пронзая его своим "всевидящим" глазом, ерзая на стуле и т. д., как будет предложено подопечному заполнить традиционные опросники: на бегу, на ходу, существенным образом определятся последующие взаимоотношения между ними и успешность консультативной практики.

В целом следует выделить следующие общие правила проведения первичной беседы.

1. Ведение диалога. Консультация не должна "выливаться" в монолог подопечного. В то же время беседу не следует превращать в устный опрос родителя. Психолог должен быть режиссером естественного диалога с подопечным и, направляя его в определенное русло, не забывать, что представителем проблемы является подопечный, и именно он вправе решать, обсуждать или не обсуждать те или иные проблемы в данной ситуации и с данным консультантом.

2. Вопросы. Следует избегать прямых провокационных или оценивающих вопросов типа: Зачем вы это делали? Вы, конечно же, передумали? Являетесь ли вы несчастной? Линейным вопросам предпочитать так называемые циркулярные вопросы. Например, вопрос: "Почему?" можно заменить вопросами: "Как это было? Как это происходит?"

Задавая вопросы, необходимо использовать категории, проясняющие различия: больше/меньше, ближе/дальше, чаще/реже, хуже/лучше и т.д. (Когда чаще всего ссорятся ваши дети: когда вы с мужем дома или нет? Когда больше всего "теряется" ваш ребенок: в незнакомой детской компании или среди незнакомых взрослых?); различия между членами семейства по отношению к какой-либо проблеме (Как вам кажется, кто первый обратил внимание на данную проблему? Как вы думаете, кто больше всего переживает? и др.); различия во времени (Как вам кажется, данная ситуация по сравнению с прошлым годом изменилась?).

Можно использовать вопросы с сослагательным наклонением если бы, например: Если бы ваш муж был здесь, то чтобы он ответил на этот вопрос? Как вы думаете, если бы вы все-таки вышли замуж, то как изменились бы ваши отношения с сыном? и т.д.

Методики "Линия жизни" и "Генограмма" можно проводить как на первой стадии "Установления контакта", так и в течение всех встреч.