Переживание времени больных с гипертонической болезнью и бронхиальной астмой

Гипертоническая болезнь – это клинический синдром, характеризующийся хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии какой-либо явной органической причины.

Прежде, чем рассмотреть переживание времени больных с гипертонической болезнью, необходимо рассмотреть некоторые их личностные особенности. На гипертониках были проведены систематические психоаналитические исследования. В одном из таких исследований было обнаружено, что хронически подавляемые агрессивные импульсы, которые всегда связаны с тревогой, сильно влияют на уровень кровяного давления. Несмотря на то, что в группе больных были представлены самые разные типы личности, общим для всех больных свойством была их неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы. Иногда у таких больных случаются вспышки гнева, но в целом у них достаточно высокий самоконтроль, так что при поверхностном обследовании они производят впечатление хорошо приспособленных, зрелых людей. Действительно, довольно часто эти пациенты были чрезвычайно милыми и уступчивыми и изо всех сил старались понравиться. Гипертоники часто сексуально заторможены, и, когда они позволяют себе какие-либо запретные сексуальные отношения, это связано у них с сильной тревожностью и чувством вины, поскольку для них неконвенциональная сексуальная активность является признаком протеста и бунта. При анализе таких личностей обнаруживается определенный конфликт между пассивными зависимыми (феминными) тенденциями и компенсаторными агрессивными импульсами. Агрессивность создает страх у пациента и дает ему возможность уйти от конкуренции к пассивной зависимой установке. Такая установка в свою очередь вызывает чувство неполноценности и агрессию; возникает устойчивый порочный круг.

В психодинамических наблюдениях поддерживается психосоматическая точка зрения относительно этиологии генерализованного сужения кровеносных сосудов, характерного для гипертонии. Страх и гнев — как у животных, так и у человека — быстро проходят. Эти эмоции связаны с временными физиологическими изменениями, посредством которых тело становится готовым к концентрированному усилию, направленному на борьбу или бегство. Повышение артериального давления — один из компонентов этой физиологической подготовки. Когда ситуация, вызывающая страх, прекращается, давление также возвращается к норме. В современном обществе свободное выражение агрессии запрещено; человек часто испытывает враждебные чувства, но не имеет возможности выразить агрессию непосредственно, в свободном поединке. Наше общество требует, чтобы человек полностью контролировал все свои агрессивные импульсы. При этом, хотя это ограничение распространяется на всех, некоторые люди подавляют свою способность выражать агрессивные и самоутверждающие тенденции сильнее, чем другие, которые не могут дать выход своим агрессивным импульсам, даже каким-либо вполне легитимным и доступным способом. Соответственно они живут в состоянии хронического подавления агрессии. Можно предположить, что хронически подавляемый гнев, вызываемый подобными ограничениями, может приводить к хроническому повышению кровяного давления, поскольку гнев не разряжается ни с помощью телесной агрессии, ни с помощью какой-либо сублимированной формы поведения, направленного на самоутверждение. Таким образом, невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы. Это аналогично ситуации, в которой организм постоянно находился бы в процессе подготовки к сражению, которое никогда не состоится.

Ф. Александр приводит в своих работах схему возникновения и формирования гипертонической болезни: Агрессивные конкурентные тенденции - страх из-за неудачи или мести - усиление зависимых желаний - чувство неполноценности - реактивация агрессивного соперничества - тревога и подавление агрессивных враждебных импульсов - артериальная гипертензия.

Можно предположить, что такая особенность, как неумение выражать свои агрессивные импульсы и попытки их подавлять могут приводить к возникновению у гипертоников изменения переживания времени.

Бронхиальная астма - сложное и многофакторное заболевание. Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной готовностью к реагированию трахеобронхиальной системы на целый ряд стимулов.

Влияние эмоций на функцию дыхания хорошо известно из повседневной жизни. О внезапном прекращении дыхания при сильных переживаниях говорится в таких выражениях, как «перехватило» или «захватило дух». Вздох - общераспространенное выражение печали. Плач - еще один комплексный экспрессивный феномен, в котором участвует функция дыхания. Но, самое главное, дыхание - это важнейший компонент речи.

Ввиду такой тесной связи между дыхательной и экспрессивно-эмоциональной функциями вполне вероятно, что в возникновении большинства заболеваний и расстройств дыхательных путей важную роль играют психологические факторы, в частности, бронхиальной астмы. А как указывалось выше, эмоциональные состояния влияют на оценку скорости течения времени. Промежутки времени, заполненные положительными эмоциями, кажутся короче, а заполненные отрицательными эмоциями кажутся длиннее.

Помимо этих индивидуальных признаков, можно выделить ещё и общие. В ситуации болезни переживание времени замедляется, особенно в моменты обострения заболевания и ухудшения физиологического состояния в целом. В такие моменты больной сильно концентрирует своё внимание на болезни. Эмоциональный фон, в основном, приобретает негативный окрас. А при негативных эмоциях или их ожидании время идёт медленно, жизнь не наполняется позитивными яркими событиями. Если помимо снижения эмоционального фона наблюдается ещё и спад мотивации, тогда время будет идти ещё медленнее, соответственно, его переживание изменится.

Таким образом, в большей мере, были рассмотрены более общие аспекты переживания времени у людей в ситуации болезни. А вот играет ли роль, какое именно заболевание человека. А именно, будет ли отличие переживания времени у больных с гипертонической болезнью и бронхиальной астмой, и будет ли оно отличаться от здоровых людей. Для уточнения этих данных было проведено эмпирического исследование, описание и результаты которого приведены в следующей главе.