Институт эвтаназии в зарубежных странах.

1. Голландия.

В 1973 году в Голландии состоялся судебный процесс, ставший прецедентом для дел о эвтаназии. Рассматривалось дело доктора Гертруды Постма, которая сделала смертельную инъекцию морфия своей неизлечимо больной матери по её просьбе. На суде подсудимая заявила, что единственное, о чем она сожалеет, это о времени, потраченном на сомнения, во время которого ее мать продолжала страдать. Суд вынес очень гуманное решение: одна неделя условного тюремного заключения и отстранение от практики на один год. После этого судебного процесса суды не налагали санкций уголовной ответственности на врачей, которые помогали своим смертельно больным пациентам добровольно уйти из жизни.

Позднее, в 1981 году были регламентированы условия, которые должен соблюдать врач при процедуре эвтаназии:

• заключение о безнадёжном состоянии больного должно быт изучено и подписано не, чем менее двумя врачами;
• требование эвтаназии больной должен изложить в письменной форме, а в случае собственной недееспособности, эвтаназия проводится по письменному требованию родителей или опекунов.

В 1984 году был расширен круг требований для осуществления процедуры эвтаназии:

• больной должен испытывать невыносимые муки, которые современная медицина облегчить не в состоянии;
• больному должны быть предложены все имеющиеся альтернативные средства лечения и у больного должно быть достаточно времени для их рассмотрения;
• больной должен выразить своё требование многократно;
• в момент выражения требования, больной должен находиться в сознании и в здравом рассудке;
• требование больного не должно быть результатом чужого влияния, а должно быть взвешенным и самостоятельным;
• только профессионально подготовленный специалист по доброй воле имеет право осуществить эвтаназию;
• врач, осуществляющий эвтаназию, обязан написать подробный отчёт муниципальному патологоанатому об обстоятельствах наступления смерти и зарегистрировать дело в Министерстве юстиции, а также, в случае необходимости, быть готовым ответить на все вопросы заинтересованным лицам из органов правосудия.

Тем не менее, в 1991 году, были оглашены следующие результаты статискики изучения практики эвтаназии в Нидерландах:

- 2300 пассивной эвтаназии, из них 400 случаев добровольной активной эвтаназии;

- 1040 случаев недобровольной активной эвтаназии, из которых 16% больных знали о намерениях доктора и не пытались помешать им,

-72% не давали доктору письменного согласия на эвтаназию,

-10% больных были подвергнуты эвтаназии, хотя лечение было возможно. Рассмотрев все статистические данные.

Нижняя Палата Парламента Нидерландов отклонила предложение внести изменения в УК, касающиеся отмены санкций против эвтаназии .

14 апреля 1994 года эвтаназия была узаконена инструкцией, которая была принята голландским парламентом. Согласно данной инструкции, уголовная ответственность за самоубийство сохранялась, но если врач следовал положениям Королевской Ассоциации врачей, то врачи не подвергались уголовному наказанию.

В 1998 году, согласно исследованиям роттердамского Университета Эразма, добровольную эвтаназию поддержало 92% населения Голландии.

В 2000 году 28 ноября парламент Нидерландов принял закон, полностью легализовавший эвтаназию (в том числе и активную). В 2001 году в Нижней палате парламента большинством голосов 104 против 40 был одобрен закон об эвтаназии. Закон поддержали все партии левой коалиции.

10 апреля 2001 года Верхняя палата парламента одобрила данный закон, и он вступил в силу.

Согласно закону:

• врач, принимающий решение удовлетворить просьбу больного, касающуюся эвтаназии, обязан запросить мнение независящего от него врача. Независящий врач должен обследовать пациента и дать своё заключение;
• независимый врач-консультант должен также выяснить является ли желание пациента воспользоваться правом на эвтаназию обдуманным и взвешенным, а также самостоятельным. После чего врач-консультант должен написать свое заключение и передать его лечащему врачу пациента;
• врач имеет право отказаться от осуществления эвтаназии. Он не несёт никакой ответственности за такой отказ. Он не обязан действовать вопреки своим убеждениям;
• неизлечимость заболевания и величина страданий определяется в соответствии с действующими в стране медицинскими нормами;
• все врачи проходят специальную подготовку для того, чтобы правильно и компетентно дать заключение для принятия решения, касающегося применения эвтаназии.

Следует отметить, что лишь медицинский персонал освобождается от уголовной ответственности за удовлетворение просьбы неизлечимо больного пациента уйти из жизни. Лицо, лишившее жизни другое лицо по искренней просьбе последнего, подлежит наказанию в виде тюремного заключения на срок не более 12 лет, в то время как за простое убийство срок наказания составляет 15 лет. Содействие самоубийству влечёт наказание до трёх лет тюремного заключения .

Право на эвтаназию предоставляется голландским гражданам с 16 лет, они вправе самостоятельно определить порядок и способ ухода из жизни. Лицо может составить завещание, согласно которому в случае рака или катастрофы его не нужно лечить. Лицам, не достигшим 16 лет, для добровольного ухода из жизни необходимо письменное согласие родителей.

Закон, принятый в Голландии, вызывает дискуссии среди профессионалов и ученных. Голландский криминалист Крис Рютенфранс говорил: «В связи с тем, что эвтаназия легализована, прокуроры зачастую не хотят предъявлять обвинение».

Доктор Херберт Хендин, директор медицинской части Американского фонда по предотвращению самоубийств, отмечает: «То, к чему прибегали лишь в исключительных случаях, превратилось в ритуальный подход к неиз лечимым заболеваниям. В Голландии перешли от эвтаназии для неизлечимо больных к эвтаназии для хронических больных, от эвтаназии при физических заболеваниях - к эвтаназии при психических расстройствах, и от доброволь ной эвтаназии к вынужденной». Однако, глава Голландской ассоциации добровольной эвтаназии Роб Джонкиэр отметил: «Наконец у нас хороший закон».

2. Бельгия.

В ноябре 2001 года Верхняя палата парламента Бельгии приняла закон, обеспечивающий право безнадёжно больного человека на эвтаназию. Закон был одобрен Нижней палатой парламента Бельгии в 2002 году.

Закон Бельгии «Об эвтаназии» состоит из 6 глав и 16 статей. В законе есть определение эвтаназии: «эвтаназия - это действие, совершаемое иным лицом, которое сознательно прекращает жизнь человека по его собственной просьбе».

В законе также указаны условия, при которых врач имеет право осуществлять эвтаназию:

• если пациент является совершеннолетним или несовершеннолетним, но эмансипированым
• пациент находится в трезвом рассудке в момент высказывания своей просьбы об эвтаназии;
• просьба должна быть добровольной, обдуманной;
• если пациент испытывает непереносимые психические и физические страдания, а известные медицинские средства не в силах смягчить их;
• врач обязан убедиться в том, что желание уйти из жизни неизлечимо больного человека является добровольным, и он обсудил своё желание со своими родственниками;
• просьба пациента должна быть документально оформлена. Документ должен быть подписан пациентом, датирован.
• если пациент не может самостоятельно составить документ, то это делает незаинтересованное лицо в присутствии врача и пациента. Данный документ заносится в медицинскую карту пациента, и в любой момент он имеет право отозвать его.

 Любое лицо, достигшее совершеннолетия, может заранее заявить о своём желании быть подвергнутым процедуре эвтаназии, в случае, если он не сможет самостоятельно выразить свою волю. В своём заявленииавтор указывает третье лицо, которое в случае необходимости сообщает лечащему врачу о воле пациента. Заявление должно быть составлено в письменном виде, в присутствии двух совершеннолетних свидетелей.

При заранее составленном заявлении врач должен констатировать, что пациент:

-  пребывает в бессознательном состоянии;

-   неизлечимо болен;

-   исчерпаны все медицинские средства, но данная ситуация необратима;

-   стал жертвой несчастного случая.

Врач в свою очередь обязан:

-  полностью информировать пациента о его состоянии;

-  обсудить с ним все терапевтические возможности и их последствия;

-  должен быть уверен, что иного выхода как эвтаназия, нет, чтобы облегчить страдания неизлечимо больного пациента;

-   должен провести несколько бесед с пациентом, чтобы убедиться в добровольности его желания;

-  должен проконсультироваться с другим врачом относительно неизлечимого характера болезни.

Врач-консультант должен осмотреть пациента и дать своё заключение, в котором должен изложить свои выводы и наблюдения. Причём врач- консультант должен быть незаинтересованным лицом.

Вся  информация о состоянии пациента и о его личности, заключения лечащего врача и врача консультанта, документы направляются в Федеральную комиссию по контролю и оценке врачом, осуществляющим эвтаназию. Комиссия осуществляет проверку соответствия процедуры эвтаназии необходимым условиям, предусмотренным настоящим законом. Если Комиссия установит, что не были соблюдены все нужные условия, она отсылает досье в Королевскую прокуратуру по месту жительства умершего пациента. Основной целью Комиссии является надзор за соблюдением законности при осуществлении акта эвтаназии. За незаконное осуществление эвтаназии Бельгийское законодательство предусматривает уголовную ответственность.

3. США.

В США и Великобритании решения по делам, связанным с эвтаназией, решаются посредством прецедентов. Один из таких прецедентов был в 1976 году, когда Верховный Суд Нью-Джерси постановил отключить аппаратуру жизнеобеспечения 21-летней Карен Энн Квинлэн, которая внезапно впала в коматозное состояние. Она не могла принимать пищу и дышать без устройства для искусственной вентиляции лёгких. В таком состоянии вегетативная нервная система продолжает функционировать, однако больной теряет память и не способен нормально контактировать с окружающим миром.

Следующим прецедентом является дело «Крузан против директора Департамента Здравоохранения штата Миссури». 25-летняя жительница штата Миссури Нэнси Крузан стала жертвой автокатастрофы. Нейрохирург констатировал тяжёлое поражение головного мозга. Нэнси пребывала в состоянии глубокой комы более трёх недель. Врачи поставили ей диагноз: стабильное вегетативное состояние. Родители девушки обратились в суд с просьбой отключить дочь от аппарата жизнеобеспечения. Суд Миссури признал данный иск и удовлетворил просьбу истцов. Однако такое решение суда было опротестовано в Верховном Суде штата. Верховный Суд Миссури отменил решение окружного суда и предписал продлевать жизнь пациентки при помощи аппарата искусственного кормления. Родители Нэнси подали апелляцию в Верховный Суд США, однако решение осталось без изменения, дело было направлено в местный суд. Судья, пересмотрев новые доказательства родителей, свидетельствующие о том, что их дочь не желала быть человеком- овощем, и, изучив заключение врачей, принял решение удалить из желудка Нэнси питательную трубку, а через несколько дней она скончалась.

В сорока штатах США супруг имеет право принимать решение о применении эвтаназии к неизлечимо больному человеку. Можно отметить прецедент, когда суд согласился с требованием Майкла Шиаво о прекращении жизни его умирающей жены Терезы Шиаво.

В 1938 году была создана первая общественная организация в поддержку легализации эвтаназии, которая привлекла внимание общественности к этой проблематике, однако она не получила никакой правовой поддержки.

В 1977 году в штате Калифорния был принят закон «О праве человека на смерть», по которому неизлечимо больные люди могут оформить заявление с изъявлением желания по отключению от реанимационной аппаратуры. Затем в 2005 году сенатский комитет Калифорнии одобрил законопроект об эвтаназии.

Согласно данному закону, акт осуществления эвтаназии возможен только при наличии определенных обстоятельств:

1. Неизлечимость заболевания пациента;

2.  Пациенту осталось жить не более полгода;

3.  Добровольность волеизъявления;

4.  Наличие заявления пациента;

5.  Смертельный препарат пациент принимает самостоятельно.

Таким образом, лишь только в двух штатах США активная эвтаназия законодательно разрешена - это штат Орегон и штат Калифорния.

           В 1980 году в штате Калифорния была предпринята первая, не увенчавшаяся успехом, попытка внести изменения в законодательство, когда был предложен на рассмотрение проект закона «Гуманная и достойная смерть».

В 1980 году было создано добровольное общество борцов за право на смерть Hemlock, насчитывающее более 25000 членов, которое имеет свои отделения в 40 штатах на территории США и является членом «Всемирной Ассоциации за право на смерть». В 1983 году общество Hemlock организовывает первую общенациональную конференцию, где был подготовлен первый федеральный проект закона об эвтаназии.

В 1985 году Общенациональная конференция по разработке унифицированных моделей законов приняла «Акт о правах безнадёжно больных», который служит правовой моделью для законодательств субъектов федерации, в соответствии с которым больной имеет право на пассивную эвтаназию.

             В 1991 году был принят закон «О самоопределении больного», в соответствии с которым больницы обязаны информировать поступающих больных об их праве прервать или отказаться от лечения и о возможности назначить своё доверенное лицо в случае своей недееспособности. Большинство штатов признаёт формулу «смерть мозга» - это прекращение функций головного мозга — как отправную точку для легального отключения системы жизнеобеспечения больного с разрешения доверенного лица или членов семьи.

В ноябре 1994 года в штате Орегон был принят закон, легализующий добровольную эвтаназию.

Согласно данному закону:

• пациент должен самостоятельно принять смертельный препарат.
• врач должен информировать пациента о его состоянии,
• достоверность смертельного диагноза должен подтвердить врач-консультант, который не является лечащим врачом.
• смерть пациента, согласно заключению врачей, должна наступить не позднее чем через полгода при неизлечимом заболевании, когда все медицинские средства для лечения были исчерпаны.
• закон обязывает пациента сделать заявление о своём решении уйти из жизни (одно в письменной форме и два в устной).
• в любое время пациент имеет право отозвать своё решение.

Действие закона распространяется только на жителей штата Орегон.

Таким образом, лишь только в двух штатах США активная эвтаназия законодательно разрешена - это штат Орегон и штат Калифорния.

4. Швейцария

В 2003 году нижняя палата парламента Швейцарской Конфедерации отклонила предложение о легализации эвтаназии. Но Уголовный кодекс Швейцарии содержит норму, согласно которой человек, бескорыстно оказавший помощь другому в уходе из жизни, не может быть осуждён. То есть можно говорить о правовой норме, закреплённой в нормативно-правовом акте, допускающей применение эвтаназии при соблюдении определённых условий.

В Швейцарии разрешено оказывать помощь при самоубийстве путём применения эвтаназии, если пациенты испытывают сильные физические страдания и их желание уйти из жизни является добровольным. При наличии медицинского заключения о том, что его заболевание неизлечимо, пациент может обратиться в любое специализированное учреждение, оказывающее помощь в осуществлении суицида. Одно из таких учреждений это «Диньите». Сюда обращаются те, кто страданиями отравляет себе последние дни в этом мире. Самостоятельно уйти из жизни порой нет ни сил, ни воли. «Наша миссия заключается в том, - говорил создатель ассоциации Диньите адвокат Людвиг Минелли, - чтобы дать право уйти из жизни достойно» .

Еще одним учреждением является об>щество «Дигнитас», которое с 1998 года оказывает услуги в суициде. Данное общество оказывает услуги и иностранным гражданам. Но для этого нужно прожить в Швейцарии не менее шести месяцев. Одним из таких пациентов был участник группы Beatles Джордж Харрисон. Его специально привезли умирать в Швейцарию, для того, чтобы избежать проблем с правосудием Британии, которое предусматривает суровое наказание для лиц, помогающих другим уйти из жизни. Процедура эвтаназии осуществляется в форме ассистируемого суицида, т.е. пациент сам принимает смертельную дозу препарата, которую ему даёт врач. Но прежде чем воспользоваться услугами данного общества, отметим ещё раз, пациент должен предоставить заключение врача о неизлечимости своего заболевания.

Обе ассоциации имеют многочисленный персонал добровольцев для выполнения этой миссии. В основном это медсёстры, психологи, вышедшие на пенсию врачи. Обречённый больной пишет заявление о своем добровольном решении покончить с собой, прилагает к нему справку о неотвратимости летального исхода, заверенную медиками, и приглашает ассистента из упомянутых ассоциаций к себе на дом или в больницу. В обязанности этого лица входит подготовка предписанного врачом препарата, но принимать его должен сам смертник. Результат наступает через несколько секунд. После этого ассистент вызывает полицию и следователя для оформления бумаг и констатации кончины.

Ещё одним примером может служить больница в Лозанне. Начиная с 2006 года, смертельно больные пациенты больницы, если они, находясь в здравом уме, физически не в силах покинуть больницу, могут совершить самоубийство прямо там. Для этого им предлагается воспользоваться услугами швейцарского общества добровольной эвтаназии «Exit» или пригласить какого-либо врача со стороны.