II пара ЧМН образована аксонами нейронов ганглионарного слоя сетчатки глаза, которые через решетчатую пластинку склеры выходят из глазного яблока единым стволом зрительного нерва. Он проникает через костный канал зрительного нерва в полость черепа. На основании головного мозга в области турецкого седла волокна зрительных нервов сходятся с обеих сторон, образуя зрительный перекрест (хиазму зрительных нервов) и зрительные тракты. Последние продолжаются до наружного коленчатого тела и подушки таламуса, затем к коре головного мозга (затылочная доля) идет центральный зрительный путь. Неполный перекрест волокон зрительных нервов в хиазме обусловливает наличие в правом зрительном тракте волокон от правых половин, а в левом зрительном тракте – от левых половин сетчаток обоих глаз.
Поражение:
Ø При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота (амавроз) на стороне повреждения с утратой прямой реакции зрачка на свет;
Ø При поражении только части волокон зрительного нерва возникают очаговые выпадения поля зрения (скотомы);
Ø При полном разрушении хиазмы развивается двусторонняя слепота;
Ø Однако, при многих внутричерепных патологических процессах (опухолях гипофиза, гидроцефалии и др.), поражение хиазмы может быть частичным - развивается выпадение наружных или внутренних половин полей зрения (гетеронимные гемианопсии);
Ø При одностороннем поражении зрительных трактов и вышележащих зрительных путей возникает одностороннее выпадение полей зрения на противоположной стороне (гомонимная гемианопсия).
Поражения зрительного нерва могут носить воспалительный (неврит), застойный и дистрофический (атрофия) характер; выявляются при офтальмоскопии.
Причинами неврита зрительного нерва могут быть менингит, энцефалит, арахноидит, рассеянный склероз, грипп, воспаление придаточных пазух носа и др. Проявляется понижением остроты и сужением поля зрения, некорригирующимся применением очков. Застойный сосок зрительного нерва является симптомом повышения внутричерепного давления или нарушения венозного оттока из глазницы, которые чаще всего могут быть связаны с опухолью мозга, кистой и др. При Прогрессировании застойных явлений острота зрения понижается, может наступить слепота. Атрофия зрительного нерва может быть первичной (при спинной сухотке, рассеянном склерозе, травме зрительного нерва и др.) или вторичной (как исход неврита или застойного соска); наблюдается резкое понижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, сужение поля зрения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему