На протяжении многовековой истории изучения и устранения заикания специалисты высказывают самые различные точки зрения по вопросу сущности этого нарушения речи, его этиопатогенетической основы, методов и приемов коррекции.
В 60-х – начале 80-х годах XX века наиболее известны исследования Р. Е. Левиной и ее сотрудников, методические рекомендации и статьи В.М. Шкловского, коллективный труд «Заикание», написанный отечественными учеными совместно с немецкими исследователями под редакцией Н. А. Власовой и К. – П. Беккер, а также работы В. А. Куршева, А. И. Богомоловой, В. И. Селеверстова, А. В. Ястребовой, Г. А. Волковой и ряда других исследователей, посвященные проблеме заикания.
Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи. Изучение исследователями общего речевого развития ребенка, состояние его фонетического и лексико-грамматического развития, соотношения активной и пассивной речи, условий, при которых заикание усиливается или ослабевает, подтверждает наблюдения Р.М. Боскис, Е. Пишон, Б.Мезони и др. Речевые затруднения, по мнению Р. Е. Левиной, зависят от различных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой - от разговорной среды, от общего и речевого режимов. Первые проявления заикания характеризуются эффективной напряженностью, сопровождающей еще непосильную умственную операцию поиска слов, грамматической формы, оборота речи. Н. И. Жинкин с физиологических позиций анализа работы глотки находит, что феномен заикания может быть определен как нарушение непрерывности в отборе звуковых элементов при составлении разнометричного алгоритма слов, как нарушение авторегулировки в управлении речедвижениями на уровне слога. Развивая эту точку зрения, И. Ю. Абелева отмечает, что заикание есть нарушение готовности к речи при наличии у говорящего: коммуникативного намерения, программы речи, принципиального умения говорить нормально[6].
Наряду с невротическим заиканием стали изучаться и другие его формы: при алалии и афазии; постконтузионное заикание; у олигофренов; у больных различными психозами; при тяжелых нарушениях звукопроизношения и при задержке развития речи; органическое (В. М. Аристов, А. В. Шокина, 1934; А. Аллистер, 1937; Е. Пишон и Б. Мезони, 1937; р. М. Боскис, 1940; П. Н. Аникеев, 1946; Ю. А. Флоренская, 1949; А. Я. Страумит, 1951; Э. Гард, 1957; Б. Г. Ананьев, 1960, и др.). Так, Е.Пишон выделяет первая форму по типу корковой афазии, когда нарушаются системы ассоциативных волокон и страдает внутренняя речь; вторая представляет своеобразную моторную недостаточность речи по типу дизартрии и связана с поражением подкорковых образований. Проблема органического заикания до настоящего времени остается нерешенной. Одни исследователи полагают, что заикание в целом включается в категорию органических заболеваний центральной нервной системы и нарушения мозгового субстрата прямо затрагивают речевые области мозга или связанные с ними системы (В. Лав, 1947; Э. Гард, 1957; С. Скмоил и В. Ледезич, 1967). Другие рассматривают заикание как преимущественно невротическое расстройство, расценивая органические нарушения как «почву» для срыва высшей нервной деятельности и речевой функции (Р. Лухзингер и Г. Ландольд, 1951; М. Зееман, 1952; М. Совак, 1957; М. Е. Хватцев, 1959; С. С. Ляпидевский и В. П. Баранова, 1963, и мн. др.)[5].
До настоящего времени механизм заикания исследователи пытаются рассматривать не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций.
Представляют интерес нейрофизиологические исследования заикания при организации речевой деятельности (И. В. Данилов, И. М. Черепанов, 1970).
Данные исследования показывают, что у заикающихся во время речи доминантное левое полушарие не может достаточно стойко выполнять свою ведущую роль по отношению к правому полушарию. Положение о взаимосвязи заикания с нечетко выраженной доминантностью речи подтверждают данные В. М. Шкловского. Он полагает, что к особому виду речевой апраксии следует отнести заикание, которое можно расценивать как своеобразное нарушение реципрокного взаимодействия полушарий. Автор считает, что заикание является дискоординационным судорожным нарушением речи, возникшим в процессе общения по механизму системного речедвигательного невроза, и клинически представлено первичными, собственно речевыми, и вторичными расстройствами, которые у взрослого часто становятся доминирующими[7].
А. И. Богомолова (1977), являющаяся представителем чисто дидактического подхода считала, что невротические проявления - это следствие заикания и полностью зависит от состояния речи. В процессе логопедических занятий невротические наслоения исчезают, по мере того как наступает улучшение речи. В ее работе недооценивается роль предрасполагающих заболеваний нервной системы в этиопатогенезе этой сложной речевой патологии. Согласиться с подобными утверждениями -значит перечеркнуть все прогрессивные взгляды на теорию и практику лечения заикания, которые высказывались в трудах Х. Лагузена, И. А. Сикорского и многих других и современных исследователей [8].
Монография В. А. Ковшикова, написана с позиций учитывающих многообразие этиопатогенетических факторов и клинических особенностей заикания. Автор считает, что в развитии большинства случаев заикания ведущую роль играют психические травмы, а другие факторы действуют опосредованно через психическое травмирование.
В некоторых случаях заикание развивается за счет нарушения нейродинамических механизмов. Такое представление о причинах заикания совпадает с точкой зрения многих авторов, рассматривающих заикание как одну из форм невроза.
В этот же период в России публикуется ряд научных трудов, основанных на экспериментальном и клинико-психологическом изучении заикания. Это работы В. М. Шкловского, статья В. А. Ковшикова, глава из «Логопедии» К.П. Беккер и М. Совак.
Глубокий научно обоснованный анализ нервно-психического фона, на котором протекает заикание, приводится в монографии «Заикание», изданной под редакцией Н. А. Власовой и К.П. Беккер.
В главе «Этиология заикания» авторы высказывают правильные теоретические положения о роли в этиопатогенезе заикания и выделяют так называемое эволюционное заикание, возникающее у детей в период формирования речи. Этот вид расценивается во всех случаях как невроз.
Так же как Н. П. Тяпугин и М. Е. Хватцев и другие исследователи, подробно анализируют причины заикания (органическое поражение центральной нервной системы, соматическая ослабленность, наследственность и другие), определяя их как индивидуальную предрасположенность, которую они вполне правомерно связывают с развитием характерологических особенностей личности. Исследования организации функции зрения у заикающихся (В. Суворова с соавт.,1984) показали, что им свойственна нетипичная латерализация речевой и зрительной функций. Выявленные аномалии можно рассматривать как следствие недостатков билатеральной регуляции зрительных процессов и отклонений в межполушарных отношениях.
Заслуживает внимания рассмотрение механизмов заикания с позиций психолингвистики. Данный аспект изучения предполагает выяснение того, на какой стадии порождения речевого высказывания возникают судороги в речи заикающегося. Выделяют следующие фазы речевой коммуникации:
1) наличие потребности в речи, или коммуникативное намерение;
2) рождение замысла высказывания во внутренней речи;
3) звуковая реализация высказывания.
В разных структурах речевой деятельности эти фазы различны по своей полноте и длительности протекания и не всегда однозначно вытекают одна из другой. Но постоянно происходит сопоставление задуманного и осуществленного. И. Ю. Абелева считает, что заикание возникает в момент готовности к речи при наличии у говорящего коммуникативного намерения, программы речи и принципиального умения говорить нормально. В трехчленную модель порождения речи автор предлагает включить фазу готовности к речи, на которой у заикающегося «ломается» весь произносительный механизм, все его системы: генераторная, резонаторная и энергетическая. Возникают судороги, явно проявляющиеся затем на четвертой, завершающей фазе.
Механизмы возникновения заикания многообразны. В одних случаях заикание трактуется как сложное невротическое расстройство, которое является результатом ошибки нервных процессов в коре головного мозга, нарушения коркового подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции). В других случаях - как сложное невротическое расстройство, явившееся результатом зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза. В третьих - как сложное, преимущественно функциональное расстройство речи, появившееся вследствие общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развития личности. В четвертых - механизм заикания можно объяснить на основе органических изменений центральной нервной системы. Возможны и другие объяснения. Но в любом случае необходимо учитывать нарушения физиологического и психологического характера, составляющие единство[5].
Рассмотрев разные точки зрения на проблему заикания, можно сделать вывод, что по своим проявлениям заикание очень неоднородное расстройство и нельзя утверждать, что оно касается только речевой функции. В проявлениях заикания обращают на себя внимание расстройства общей и речевой моторики, нервной системы заикающихся, их физического здоровья, собственно речевой функции, наличие психологических особенностей. Эти отклонения в психофизическом состоянии заикание заикающихся детей в разных случаях проявляется по-разному. Тем не менее, одно тесно связано с другим, питает друг друга, усложнение одного из перечисленных.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему