Объектом преступления является здоровье человека (соматическое и психическое), под которым в соответствии с Уставом ВОЗ понимается состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешаны с природой и социальной средой, и отсутствуют какие-либо болезненные состояния и физические дефекты. Право на охрану здоровья и личную неприкосновенность человека вытекает из ст.ст.21, 22, 41 Конституции РФ, а также регулируется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93.
Критерии видов вреда здоровью даны в Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.12.96 № 407 и согласованных с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ и МВД России.
Потерпевшим может быть любой другой человек.
Объективная сторона преступления может быть в форме действия или бездействия.
Действия выражаются в различном воздействии на организм человека (механическом, химическом, биологическом или психическом). Способы причинения вреда могут быть самыми разными. Бездействие влечет уголовную ответственность только при условии, что на виновном лежала юридическая обязанность принимать меры по охране здоровья потерпевшего. При этом, поскольку в отличие от УК РСФСР речь идет о “причинении вреда здоровью”, а не о “нанесении телесных повреждений”, это позволяет не ограничиваться действиями, нарушающими лишь анатомическую целостность или физиологические функции органов и тканей человека, но и инфекционные заражения, иные заболевания и расстройства.
Причинение вреда при медицинском вмешательстве является правомерным (ст.ст.32 – 34 Основ от 22.07.93) при наличии необходимости вмешательства с медицинской точки зрения (хотя состояние крайней необходимости имеется не всегда) и при условии наличия добровольного согласия пациента (для лиц в возрасте до 14 лет – с согласия их законных представителей), а при невозможности получения согласия – по решению консилиума врачей. В отдельных случаях допускается также и принудительное медицинское вмешательство: при назначении принудительных мер медицинского характера, а также, если заболевание представляет опасность для окружающих (венерические, заразные, инфекционные) – ст.ст.33, 51 ФЗ от 12.03.99 “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (перечень таких заболеваний должен быть утвержден Правительством РФ); если речь идет о тяжелых психических расстройствах – Закон РФ от 02.07.92 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Специальные правила правомерности установлены для следующих видов медицинского вмешательства: искусственного прерывания беременности (ст.36 Основ от 22.07.93); медицинской стерилизации как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству по2томства или как метод контрацепции (ст.37 Основ от 22.07.93); изъятия органов или тканей для трансплантации или переливания (ст.47 Основ от 22.07.93, Законы РФ от 22.212.92 “О трансплантации органов и (или) тканей человека”, от 09.06.93 “О донорстве крови и ее компонентов”), которые в любом случае осуществляются при условии добровольного волеизъявления лица, которому будет оказываться помощь.
Наличие согласия потерпевшего на причинение ему вреда здоровью в иных случаях не исключает проти2воправности деяния.
Преступление считается оконченным при наступлении тяжкого вреда здоровью, которых предусмотрено 11 видов (р.2, п.п.29 – 43 Правил от 10.12.96):
1) Опасный для жизни вред здоровью, т.е. повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти, либо повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера (смерть не наступает, в основном, в силу оказания медицинской помощи).
Речь может идти о следу2ющих телесных повреждениях: проникающие ранения чер2епа; открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа; ушиб головного8 мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела; проникающие ранения позвоночника; переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков; вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков; закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга; перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга; ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пи2щевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы; ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения; ранения живота, проникающие в полость брюшины; ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки); открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы); разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала; двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности; открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен; термические ожоги III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.
Речь также может идти в следующих угрожающих жизни состояниях: шок тяжелой степени (III - IV степени) различной этиологии; кома различной этиологии; массивная кровопотеря; острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная недостаточность; острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септические состояния; расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии; сочетание угрожающих жизни состояний.
2) Потеря зрения, т.е. полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). При этом не должна приниматься во внимание возможность улучшения зрения с помощью медико-технических средств.
Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья.
3) Потеря речи, т.е. потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо стойкая потеря голоса.
4) Потеря слуха, т.е. полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины. При этом не должна приниматься во внимание возможность улучшения слуха с помощью медико-технических средств.
Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.
5) Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:
- потеря зрения на2 один глаз;
- потеря слуха на одно ухо;
- потеря руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность); при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги;
- повреждение половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности (к совокуплению либо к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);
- потеря одного яичка.
6) Неизгладимое о2безображивание лица, т.е. повреждение на лице и на смежных частях (по линии, очерчивающей голову при взгляде в анфас). Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым. Обезображивание лица означает, что ему придан уродливый, отталкивающий вид с точки зрения эстетических норм.
7) Прерывание беременности, независимо от ее срока, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей. Речь идет о выкидыше или преждевременных родах. Однако прерывание беременности с добровольного согласия женщины не может рассматриваться как преступление, предусмотренное ст.111 УК РФ (хотя бы и при наличии нарушений в правилах прерывания беременности).
8) Психическое расстройство, являющееся следствием физической травмы или психического потрясения. Как тяжкий вред здоровью должно рассматриваться тяжкое хроническое расстройство, которое исключает для лица возможность сознания социального значения совершаемых действий или руководить ими.
9) Заболевание наркоманией или токсикоманией, т.е. появление болезненного пристрастия к потреблению наркотических средств, психотропных, сильнодействующих или одурманивающих веществ, характеризующаяся появлением у лица психической и физической зависимости от потребления данных веществ. В отличие от ст.ст.151, 230 УК РФ здесь не идет речи о потреблении наркотических и иных веществ по воле потерпевшего.
10) Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Под общей трудоспособностью следует понимать способность к выполнению труда неквалифицированного рабочего. С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Степень утраты трудоспособности составляет 35 % и более (при определении величины стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется прилагаемой к Правилам от 10.12.96 таблицей).
11) Полная утрата профессиональной трудоспособности (заведомо для виновного). Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению определенног2о объема и качества работы по конкретной профессии. Утрата трудоспособности также должна быть стойкой. Степень утраты трудоспособности составляет 100 % (при ее определении следует руководствоваться Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 23 апреля 1994 года № 392). 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в тех случаях, когда у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности вследствие резко выраженных нарушений функций организма при наличии абсо2лютных медицинских противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях. Если потерпевший имеет несколько профессий, то основной считается по его желанию та профессия, при которой было получено увечье или по которой имеется наиболее продолжительный стаж работы, либо та, которая получена путем специального обучения, либо та, в которой достигнута наивысшая квалификация.
При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание. При наличии повреждений, возникших при неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно. В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы. В соответствии с п.2 ст.196 УПК РФ для установления характера вреда здоровью обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы.
Субъектом преступления является любое физическое, вменяемое лицо, достигшее 14 лет.
Субъективная сторона преступления характеризуется наличием вины в форме прямого или косвенного умысла. Лицо осознает, что посягает на здоровье человека, предвидит, что в результате этого будет нанесен тяжкий вред здоровью, желает этого либо сознательно допускает. При этом, виновный не должен желать причинения 22именно смерти, т.к. в таком случае содеянное будет рассматриваться как покушение на убийство.
Квалифицирующие признаки (часть 2)
а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга (потерпевший).
См. комментарий к п.“б” ч.2 ст.105 УК РФ. При применении насилия в отношении лиц, указанных в ст.ст.296 и 318 УК РФ, содеянное квалифицируется только по ч.4 ст.296 или ч.2 ст.318 УК РФ, т.к. они являются более строгими с точки зрения минимума санкции (БВС. 2000, № 7, с.14).
б) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии (потерпевший и способ).
См. комментарий к п.п.“в” и “д” ч.2 ст.105 УК РФ.
в) общеопасным способом;
См. комментарий к п.“е” ч.2 ст.105 УК РФ.
Следует иметь в виду, что при причинении тяжкого вреда здоровью нескольким лицам (умышленно) содеянное квалифицируется по п.“б” ч.3 ст.111 УК РФ, а при причинении иного вреда другим лицам – по совокупности с соответствующими нормами УК РФ.
г) по найму (но не из любых корыстных побуждений).
См. комментарий к п.“з” ч.2 ст.105 УК РФ.
д) из хулиганских побуждений (мотив).
См. комментарий к п.“и” ч.2 ст.105 УК РФ.
е) по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды(мотив).
См. комментарий к п.“л” ч.2 ст.105 УК РФ.
ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего (цель)
См. комментарий к п.“м” ч.2 ст.105 УК РФ. Вред может быть причинен как самим изъятием органов или тканей (в процессе изъятия), так и в целях преодоления сопротивления потерпевшего.
Особо квалифицирующие признаки (часть 3)
а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой (соучастие).
См. комментарий к п.“ж” ч.2 ст.105 УК РФ.
б) в отношении двух или более лиц (потерпевшие).
См. комментарий к п.“а” ч.2 ст.105 УК РФ.
в) неоднократно или лицом, ранее совершившим убийство, предусмотренное ст.105 УК РФ (множественность).
См. комментарий к п.“н” ч.2 ст.105 УК РФ.
Особо квалифицирующий признак (часть 4)
Деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшего (последствие)
Речь идет о том же потерпевшем, которому причинен тяжкий вред здоровью. Причинная связь имеет место между деянием и обоими последствиями (хотя смерть может наступить и через длительный промежуток времени после совершения деяния). В то же время, имеется умысел потерпевшего применительно к причинению тяжкого вреда (в отличие от ст.109 УК РФ) и неосторожность применительно к причинению смерти (в отличие от ст.105 УК РФ). Данное преступление представляет собой преступление с двумя формами вины, в целом рассматриваемое как умышленное (ст.27 УК РФ).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему