Суицидологическая диагностика включает в себя анализ не только собственно суицидальных проявлений (мыслей, переживаний, поступков и др.) в их статике и динамике, по и всей совокупности личностно-психологических, средовых, клинических факторов, участвующих в генезе суицида. Суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта. Такая дезадаптация может проявляться на двух уровнях: патологическом и непатологическом. К патологическому уровню относятся известные в клинической психиатрии психические расстройства, к непатологическому — отклонения в поведении и переживания человека, связанные не с психическим заболеванием, а, к примеру, с недостаточностью социализации, резкой сменой условий существования и жизненных стереотипов (при миграции или вынужденной социальной изоляции), разрывом значимых межличностных отношений (утрата близких) и т.п.
Суицидогенный конфликт проходит две фазы. Первая из них — предиспозиционная — является лишь предпосылкой суицидального акта. Она может быть обусловлена разными причинами:
— реальными у практически здоровых людей;
- обусловленными дисгармоничной структурой личности при пограничной психической патологии;
— психотическими (псевдореальными) при патологических аффективных, бредовых, галлюцинаторных переживаниях.
Несмотря на различие причин, в любом случае для самого субъекта конфликт имеет характер реальности, истинности, сопровождается крайне тягостным переживанием напряжения и стремлением его ликвидировать.
Вторая — суицидальная — фаза конфликта представляет собой парадоксальный процесс устранения конфликта за счет саморазрушения субъекта.
Предиспозиционная фаза дезадаптации и конфликта переходит в суицидальную через так называемый критический пункт, имеющий две основные характеристики:
а) значительное ограничение (или сведение к пулю) количества известных субъекту вариантов разрешения данного конфликта;
б) субъективная оценка знаемых вариантов решений как неэффективных или субъективно неприемлемых.
Динамику суицидальной деятельности можно представить в виде четырех этапов.
Нулевым этапом, или, иначе говоря — "почвой", на основе которой возможно выделение остальных этапов, являются антивитальные переживания человека. К ним относятся размышления об отсутствии смысла жизни (но не о смысле смерти!), которые присущи на тех или иных этапах жизни почти каждому из нас.
Первый этап — пассивные суицидальные мысли. Характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти. Но хотим подчеркнуть — на тему смерти, которая не зависит от собственных усилий субъекта, а не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности.
Второй этап — суицидальные замыслы. Это уже активная форма проявления суицидальной готовности — тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. На этой стадии продумываются способы суицида, время и место действия.
Третий этап — суицидальные намерения (побуждения). На этой стадии к замыслу решения о суициде присоединяется волевой компонент — именно он побуждает к непосредственной реализации суицидального действия, к переходу внутренних форм суицидальной активности во внешнюю форму, в план реального поведения.
Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называют пресуицидальным (или пресуицидом). Длительность его может исчисляться очень коротким отрезком времени — буквально секундами, минутами (острый пресуицид), или более длинным — месяцами, годами (хронический пресуицид). Ясно, что описанная нами последовательность развития внутренних форм суицидальной активности отчетливо проявляется только при продолжительных пресуицидах, а для острых характерно появление суицидальных замыслов и побуждений сразу, без предшествующих стадий.
Суицидальная деятельность, как и любая другая психическая деятельность, может быть рассмотрена под углом зрения ее основных структурных компонентов — в первую очередь мотивов и целей. Именно эти психологические категории, согласно теории А. Н. Леонтьева (наряду с условиями достижения целей), и определяют возможность анализа любого акта поведения как особенной деятельности (при соотнесении с мотивом) и как действия (при соотнесении с целью -осознанным предвосхищаемым результатом).
В соответствии с этим суицид можно в психологической плоскости рассматривать как действие, реализующее конкретную цель покончить с собой, которое, в свою очередь, включено в более широкий контекст деятельности, побуждаемый и смыслообразуемый каким-либо мотивом — предметом потребности. Таким образом, цель действия, оставаясь неизменной (окончить жизнь самоубийством), может быть соподчинена разнообразным мотивам и, что характерно, в большинстве случаев с ними не совпадает. Данное отношение цели к мотиву А. Н. Леонтьев рассматривает как личностный смысл деятельности — это составляющая индивидуального сознания имеет деятельностный генез.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему