Наружная подвздошная артерия. Бедренная артерия, ее ветви – поверхностная надчервная, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые, глубокая артерия бедра. Подколенная артерия, ее топография, ветви.

Наружная подвздошная артерия, a. iliacaexterna, парная. Отойдя от a. iliacacommunis крупным стволом, она, залегая забрюшинно, направляется по медиальному краю большой поясничной мышцы вперед и вниз и проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне, где располагается латеральнее одноименной вены. По выходе на бедро артерия непосредственно продолжается в бедренную артерию, a. femoralis.Наружная подвздошная артерия отдает ряд ветвей.1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastricainferior.2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexailiacaprofunda.Бедренная артерия, a. femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии и начинается под паховой связкой в сосудистой лакуне. Бедренная артерия, выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз и медиально, залегая в желобке между передней и медиальной группами мышц бедра.Пройдя бедренный треугольник, бедренная артерия прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и нижней третей бедра вступает в верхнее отверстие приводящего канала.и выходит через нижнее отверстие канала на заднюю поверхность нижней конечности в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea.Бедренная артерия отдает ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота:1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastricasuperficialis, начинается от передней стенки бедренной артерии ниже паховой связки, прободает в области подкожной щели поверхностный листок широкой фасции и, поднимаясь вверх и медиально, переходит на переднюю брюшную стенку, где, залегая подкожно, достигает области пупочного кольца.Ветви поверхностной надчревной артерии кровоснабжают кожу передней брюшной стенки и наружную косую мышцу живота.2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexailiacasuperficialis, отходит от наружной стенки бедренной артерии или от поверхностной надчревной артерии и направляется вдоль паховой связки латерально вверх к верхней передней подвздошной ости; кровоснабжает кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы. 3. Наружные половые артерии, аа. pudendaeexternae, в виде двух, иногда трех тонких стволиков направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию бедренной вены. Одна из этих артерий идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже. Другие артерии, проходя над гребенчатой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят к мошонке (половым губам) — это передние мошоночные (губные) ветви, rr. scrotales (labiales) anteriores.4. Глубокая артерия бедра, а. profundafemoris,— самая мощная ветвь бедренной артерии. Отходит от ее задней стенки на 3 — 4 см. ниже паховой связки, проходит на подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцах и направляется вначале кнаружи, а затем вниз позади бедренной артерии. Отклоняясь кзади, артерия проникает между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами, заканчиваясь в нижней трети бедра между большой и длинной приводящими мышцами в виде прободающей артерии, a. perforans.Подколенная артерия, a. poplitea, является непосредственным продолжением бедренной артерии. Начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала, ложится под полуперепончатой мышцей и идет по дну подколенной ямки, прилегая сначала к подколенной поверхности бедренной кости и далее к суставной капсуле коленного сустава, а в нижнем ее отделе — к подколенной мышце. Подколенная артерия имеет направление сначала вниз и несколько латерально, а от середины подколенной ямки — почти отвесное.От подколенной артерии отходит ряд ветвей.1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. superiorlateralisgenus.2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. superiormedialisgenus.3. Средняя коленная артерия, а. mediagenus.4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. inferiorlateralisgenus.5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. inferiormedialisgenus.6. Икроножные артерии, аа. Surales.Задняя большеберцовая артерия, а.tibialisposterior, является ветвью подколенной артерии. Она следуем вниз по задней поверхности голени, залегая позади камбаловидной мышцы и впереди задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев.Малоберцовая артерия, а. fibularis (peronea), самая крупная ветвь задней больше-берцовой артерии. Начинается от ее начального отдела. Несколько ниже уровня головки малоберцовой кости направляется вниз, латерально от задней большеберцовой артерии, близ близко к малоберцовой кости, по задней поверхности задней большеберцовой мышцы, будучи прикрыта сзади (с поверхности) длинным сгибателем большого пальца стопы. На уровне латеральной лодыжки артерия распадается на пяточные ветви, rr. calcanei, направляющиеся к голеностопному суставу и к пяточной сети, retecalcaneum.Передняя большеберцовая артерия, а.tibialisanterior, отойдя от подколенной артерии, направляется вперед, прободает в проксимальном отделе межкостную перепонку и выходит па переднюю поверхность голени. Тыльная артерия стопы, а. dorsalispedis, является продолжением передней большеберцовой артерии. Выходит из-под retinaculummm. extensoruminferius и направляется вперед по тылу стопы, располагаясь между m. extensorhallucislongus и m. etensorhallucisbrevis. Достигнув межкостного промежутка между I и II плюсневыми костями, делится на глубокую подошвенную артерию, a. plantarisprofundus, и первую тыльную плюсневую артерию, a. metatarsalisdorsalisprima.Глубокая подошвенная артерия, a. plantarisprofunda, является второй концевой ветвью тыльной артерии стопы. Она прободает у основания первого межкостного промежутка m. interosseusdorsalisprima и переходит на подошвенную поверхность стопы, анастомозируя с концевым отделом латеральной подошвенной артерии из задней большеберцовой артерии; образует подошвенную дугу.На нижней конечности имеется ряд анастомозов между крупными артериальными стволами и их ветвями, которые, особенно в суставах, образуют артериальные сети.1. Коленная суставная сеть, retearticularegenus,2. Медиальная лодыжковая сеть, retemalleolaremediale,3. Латеральная лодыжковая сеть, retemalleolarelaterale,4. Пяточная сеть, retecalcaneum.

50. Верхняя полая вена, ее формирование, топография. Синусы твердой мозговой оболочки. Вены головного мозга.Верхняя полая вена, v. cavasuperior, образуется в переднем средостении, позади хряща правого I ребра, у грудины, из соединения двух, правой и левой, плечеголовных вен, vv. brachiocephalicaedextraetsinistra.Направляется вниз,на уровне II ребра вступает в перикардиальную полость, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого Ш ребра с грудиной, впадает в правое предсердие.В верхнюю полую вену впадают: медиастинальные вены, vv. mediastinales; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; сзади, на уровне верхнего края правого бронха, непосредственно перед вступлением в перикард, в нее впадает непарная вена, v. azygos.Синусы твердой мозговой оболочки, sinusduraematris , являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга.1. Верхний сагиттальный синус, sinussagittalissuperior, имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой оболочки головного мозга) от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinustransversusdexter.2. Нижний сагиттальный синус, sunussagittalisinferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinusrectus.3. Прямой синус, sinusrectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Имеет форму четырехугольника. Образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinustransversus.4. Поперечный синус, sinustransversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сигмовидный синус, sinussigmoideus.5. Затылочный синус, sinusoccipitalis, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус.6. Пещеристый синус, sinuscavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет форму неправильного треугольника.7. Межпещеристые синусы, sinusintercavernosi,8. Клиновидно-теменной синус, sinussphenoparietalis,9. Верхний каменистый синус, sinuspetrosussuperior,10. Нижний каменистый синус, sinuspetrosusinferior,11. Базилярное сплетение, plexusbasilaris, залегает в области ската клиновидной и затылочной костей.Мозговые вены, vv. cerebri , делятся на поверхностные и глубокие.Поверхностные мозговые вены, vv. superficialescerebri, собирают кровь от верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностей большого мозга.1. Верхние мозговые вены, vv. superiorescerebri, образуются внутримозговыми венозными притоками верхнелатеральной поверхности полушарий.В верхний сагиттальный синус несут кровь ряд поверхностных мозговых вен:а) предлобные вены, vv. prefrontales,б) лобные вены, vv. frontales,в) теменные вены, vv. parietales,г) затылочные вены, vv. Occipitales.2. Нижние мозговые вены, vv. inferiorescerebri, располагаются на нижней поверхности височной и затылочной долей, собирают кровь от мозгового вещества этих областей.Чаще всего они образуют один — два общих ствола, которые впадают в поперечный синус; к ним присоединяется вена крючка, v. Unci.3. Поверхностная средняя мозговая вена, v. mediasuperficialiscerebri,начинается в верхнем отделе центральной борозды. Здесь она соединяется с верхним сагиттальным синусом.Глубокие мозговые вены, vv. profundaecerebri, собирают венозную кровь от белого вещества и ядер полушарий, таламуса, стенок желудочков и сосудистого сплетения мозга.Главным коллектором, собирающим кровь от глубоких вен мозга, является большая мозговая вена, v. magnacerebri.образуется при слиянии базальных вен (правой и левой), vv. basales, и внутренних мозговых вен (правой и левой),vv. cerebriinternae. Большая мозговая вена залегает в глубине поперечной щели большого мозга.Вены мозжечка, vv. cerebelli. Представлены верхней и нижней венозными сетями.1. Верхние вены полушария мозжечка, vv. superioreshemispheriicerebelli, впадают в поперечные и прямой синусы и в большую мозговую вену. 2. Нижние вены полушария мозжечка, vv. inferioreshemispheriicerebelli,подходят к поперечному и нижнему каменистым синусам.

Нижняя полая вена. Топография, формирование. Висцеральные и париетальные притоки нижней полой вены. Нижняя полая вена, v. cavainferior , собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости.Начинается на правой переднебоковой поверхности IV — V поясничных позвонков. Образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой,vv. iliacaecommunesdextraetsinistra, и следует вверх и немного вправо по боковой поверхности тел позвонков к отверстию нижней полой вены диафрагмы.Левая поверхность вены на большом протяжении соприкасается с аортой. Задняя поверхность прилегает вначале к правой большой поясничной мышце (к латеральному краю), а затем к правой ножке диафрагмы.Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные вены.1. Поясничные вены, vv. lumbales , по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки, подобно межреберным венам, повторяя ход поясничных артерий.2. Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenicainferior, парная, сопровождает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафрагмы и под диафрагмой впадает в нижнюю полую вену.Внутренностные вены:1. Яичковая вена, v. testicularis , образуется в мошонке из собственных вен яичка.Последние выходят в области задней поверхности яичка, соединяются с венами придатка яичка и формируют несколько небольших стволиков, которые, анастомозируя между собой, образуют лозовидное сплетение, plexuspampiniformis.У женщин яичниковая вена, v. ovarica, начинается в области ворот яичника. Большое количество вен, выходящих из толщи железы, анастомозируя, образуют в брыжейке яичника густое яичниковое сплетение. Это сплетение, перейдя в толщу широкой связки матки, получает название лозовидного сплетения, plexuspampiniformis (ovarii).2. Почечная вена, v. renalis , образуется в области ворот почки от слияния трех — четырех, а иногда и большего числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от ворот почки в медиальную сторону и под прямым углом впадают в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного хряща между I и II поясничными позвонками.3. Надпочечниковые вены, vv. suprarenales, образуются из небольших вен, выходящих из надпочечника.Левая надпочечниковая вена, v. suprarenalissinistra, впадает в v. renalissinistra; правая надпочечниковая вена, v. suprarenalisdextra,— чаще всего в v. cavainferior, иногда в v. renalisdextra. Кроме того, некоторые из надпочечниковых вен впадают в нижние диафрагмальные вены.4. Печеночные вены, vv. hepaticae , являются последними ветвями, которые принимает нижняя полая вена в брюшной полости и вообще перед впадением в правое предсердие.

Воротная вена. Топография, отношение к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, формирование, притоки; анастомозы воротной вены с притоками верхней и нижней полых вен: порто-кавальные анастомозы, их роль в восстановлении кровотока при сдавлении вен в печени (цирроз печени и др.).  Воротная вена, v. portaehepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesentericainferior, верхней брыжеечной вены, v. mesentericasuperior, и селезеночной вены, v. splenica.Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesentericainferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesentericasuperior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.Портокавальные анастомозы представляют собой систему соустий между притоками воротной вены и притоками верхней и нижней полых вен, акавакавальные анастомозы - систему соустий между притоками верхней и нижней полых вен. Портокавальные анастомозы находятся: в стенке брюшной части пищевода,в стенке прямой кишки,в передней стенке брюшной полости,в задней стенке брюшной полости.Кавакавальные анастомозы:в переднебоковой стенке туловища,в задней стенке туловища,в позвоночном канале.Порто-кавальные анастомозы в норме развиты слабо. Они существенно расширяются при нарушениях оттока крови по воротной вене или при затруднениях кровотока по внутриорганным сосудам печени. В этих случаях порто-кавальные анастомозы обеспечивают «сброс» крови из системы воротной вены в систему верхней или нижней полых вен.