Грудной проток. Коллатеральные пути оттока лимфы. Правый лимфатический проток; подключичный ствол и яремный ствол.

Грудной проток, ductusthoracicus , собирает лимфу от обеих нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы.Образуется грудной проток в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левого поясничного ствола и правого поясничного ствола, truncuslumbalissinister et truncuslumbalisdexter, и кишечного ствола, truncusintestinalis.Правый лимфатический проток (правый грудной проток), ductuslymphaticusdexter (ductusthoracicus dexter) , представляет собой короткий, длиной 1,0—1,5 см, и диаметром до 2 мм лимфатический сосуд, который залегает в правой большой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол — место слияния v. jugularisinternadextra и v. subclaviadextra.Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи и правой половины грудной клетки.Его образуют следующие лимфатические стволы:1) правый подключичный ствол, truncus subclaviusdexter, несет лимфу от правой верхней конечности;(Подключичный ствол (правый и левый), truncussubclavius (dexteretsinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол - в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.).2) правый яремный ствол, truncusjugularisdexter, доставляет лимфу от правой половины головы и шеи;(Яремный ствол (правый и левый), truncusjugularis (dexteretsinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока).Правый лимфатический проток в области устья имеет клапаны.

Гипофиз.

Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria) лежит в турецком ceдлe. Размеры длина 8 - 10 мм, ширина 12 - 15 мм, высота 5 - 6 мм; масса - 0,35 - 0,65 г. Различают 2 доли: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Передняя доля развивается из эктодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана.  Задняя доля закладывается позднее, чем передняя доля, путем выпячивания дна III желудочка.  Функция. Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон), стимулирует деятельность других желез внутренней секреции: щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный гормон) и половых желез (гонадотропный гормон). Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление (вазопрессин), и матки (окситоцин), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон).

Шишковидное тело, corpus pineale, располагается над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга, будучи связано с таламусами посредством habenulae. Оно представляет небольшое, овальной формы и красноватой окраски тело, более узкий конец которого направлен вниз и назад. Длинна тела 7 - 10 мм, поперечник 5 - 7 мм. Группирующиеся в виде тяжей клетки имеют секреторные свойства. Шишковидное тело крупнее в раннем детстве (у женщин также крупнее, чем у мужчин), но еще до наступления половой зрелости обнаруживаются явления инволюции, первые признаки которой заметны уже на 7-м году жизни. Развитие. Шишковидное тело развивается в виде первоначально полого выроста из верхней стенки промежуточного мозга (будущего III желудочка).

Щитовидная железа (glandula thyroidea)  – непарная, самая крупная из желез внутренней секреции. Располагается в переднем отделе шеи, сбоку и спереди от гортани и трахеи, как бы охватывая их. Железа имеет форму подковы, состоит из двух неодинаковых по величине боковых долей: правой, (lobus dexter), и левой (lobus sinister), и соединяющего обе доли непарного перешейка щитовидной железы, isthmus glandulae thyroideae. Железа покрыта снаружи фиброзной капсулой (capsula fibrosa). Капсула представляет собой тонкую фиброзную пластинку, которая, срастаясь с паренхимой железы, посылает отростки в толщу органа и делит железу на отдельные дольки, lobuli. Нижние отделы обеих, правой и левой, долей достигают 5-6-го кольца трахеи. Перешеек железы располагается на уровне 1-3-го или 2-4-го кольца трахеи. Его средний отдел покрыт только сращенными предтрахеальной и поверхностной пластинками шейной фасции и кожей. Масса железы подвержена индивидуальным колебаниям и составляет от 30 до 60 г. У взрослого продольный размер одной доли щитовидной железы достигает 6 см, поперечный – 4 см, толщина – до 2 см. Железа увеличивается в период полового созревания. Размеры ее могут меняться в зависимости от степени кровенаполнения. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин и кальцитонин, которые регулируют обмен веществ (кальция и фосфора) в организме, увеличивая теплообмен и усиливая окислительные процессы, принимают участие в костеобразовании. В тканях щитовидной железы происходит накопление йода. Паращитовидные железы (glandulae parathyroideae) - располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой ее стороны, вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы. Представляют собой небольшие, немного уплощенные, овальные или удлиненные, реже округлые образования с гладкой блестящей поверхностью. Различают две пары желез: две верхние, glandulae parathyroideae superiores, и две нижние, glandulae paralhyroideae inferiores. Число их непостоянно – от 1 до 7-8. Средняя масса отдельной железы колеблется от 0,05 до 0,09 г. Продольный размер железы 4-8 мм, поперечный 3-4 мм, толщина 1,5-3,0 мм. Вырабатываемый паращитовидными железами гормон - паратгормон– регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Надпочечник (glandula suprarenalis s. Adrenalis)  - парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки. Масса надпочечника около 4 г. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полосу отделу внутреннего края почки.На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд - это ворота, hilus, через которые выходит надпочечниковая вена и входят артерии. Строение. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубь органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. . Корковое вещество состоит из трех зон, которые вырабатывают различные гормоны. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих адреналин и норадреналин. Оно содержит также большое количество безмиелиновых нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток. Развитие. Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками. Мозговое же вещество происходит из эктодермы Это так называемая адреналовая система. Интерренальная и хромаффинная системы у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган - надпочечник. Функция. Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество, участвует в нейтрализация токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости. Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен, и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам.

Поджелудочная железа, pancreas,    находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов: головки, caput pancreatis; тела, corpus pancreatis; хвоста, cauda pancreatis. Паренхима железы состоит из панкреатических пузырьков, acini, имеющих выводные протоки (экзокринная часть), и панкреатических островков, insulae pancreaticae (островки Лангерганса), которые являются железистыми образованиями внутренней секреции поджелудочной железы (эндокринная часть). Панкреатические островки, как и вся поджелудочная железа, являясь производными энтодермы, развиваются из железистого эпителия двенадцатиперстной кишки. Они представляют собой овальные или округлые образования величиной до 0,3 мм; некоторые из них достигают 1 мм в диаметре. Островки располагаются по всей толще поджелудочной железы, больше всего их в хвосте. Выводных протоков не имеют. Клетки панкреатических островков вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, которые поступают в кровь и регулируют углеводный обмен. Половые железы – яички и яичники – первоначально закладываются как индифферентные зачатки половых желез. Они закладываются из мезодермального эпителия в области зародышевой полости тела на внутренней поверхности первичной почки. В дальнейшем эти железы начинают вырабатывать гормоны, влияющие на постепенное формирование вторичных половых признаков. Яичко — парная мужская половая железа. Вдоль заднего края располагается придаток яичка, epididymis, имеющий головку, тело и хвост и переходящий в семявыносящий проток, ductus deferens. В мужской половой железе – яичке – гормоны вырабатываются интерстициальными клетками, число которых в первой половине внутриутробной жизни значительно увеличивается, а затем несколько уменьшается. Яичник (ovarium) - парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза позади широкой связки матки. В женской половой железе – яичнике – гормоны вырабатываются не только интерстициальными клетками, но и зернистым слоем созревающих фолликулов.

 Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца к части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. Топография. Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 - 1,5 cм над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребpa. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру. Строение. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы. Внутри кости, в костномозговой полости и ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Во внутриутробном периоде и у новорожденных во всех костях содержится красный костный мозг, medulla ossium rubra, выполняющий кроветворную и защитную функции. Он представлен сетью ретикулярных волокон и клеток, в петлях которой находятся молодые и зрелые клетки крови. В костном мозге разветвляются нервные волокна и сосуды. У взрослого человека красный костный мозг содержится только а ячейках губчатого вещества плоских костей (кости черепа, грудина, крылья подвздошных костей), в губчатых (коротких) костях, эпифизах трубчатых костей. В костномозговой полости диафизов трубчатых костей находится желтый костный мозг, medulla ossium flava, представляющий собой перерожденную ретикулярную строму с жировыми включениями. Масса костного мозга составляет 4—5 % от массы тела, причем половина — это красный костный мозг, другая — желтый.