Координированная работа полушарий мозга обеспечивается спаечными волокнами, среди которых ведущая роль у взрослых людей принадлежит мозолистому телу (МТ). При его перерезке каждое полушарие начинает работать как изолированный орган, интеграция деятельности полушарий существенно нарушается. В настоящее время описаны два основных варианта синдромов, обусловленных нарушением межполушарного взаимодействия, существенным признаком которых является их односторонний характер.
Первый синдром обозначается как синдром аномии. Он проявляется в нарушениях называния стимулов, поступающих в правое полушарие мозга (при ощупывании предметов левой рукой или получении зрительных стимулов только в левое полуполе зрения). Отличие аномии от нарушений номинации при афазии состоит в том, что при поступлении той же информации в левое полушарие (ощупывание предмета правой рукой, предъявление стимулов в правое полуполе зрения) она легко может быть названа.
Второй синдром поражения МТ — синдром «дископии-дисграфии>>. Он проявляется в том, что больному становится полностью недоступно письмо левой рукой в сочетании с невозможностью ри¬совать (срисовывать) правой рукой. Диагностическим приемом, позволяющим дифференцировать эти симптомы от обычных нару¬шений письма и зрительно-конструктивной деятельности является смена руки при выполнении заданий. Больным с комиссуротомиями доступно письмо правой, а выполнение рисунка левой рукой.
Наиболее ярко и клинически заметно эти феномены проявляются при поражении задних отделов мозолистого тела. Комиссуротомия в средних отделах мозолистого тела приводит к менее заметным нарушениям, но легко обнаруживаемым в обычном нейропсихологическом исследовании: нарушения переноса с одной руки на другую кожно-кинестетической информации при выполнении проб на праксис позы, проб на перенос на другую руку точки прикосновения, проб на выбор объекта по форме, предъявленного в одну руку, другой рукой. При дихотическом предъявлении вербальных стимулов поражение средних отделов мозолистого тела приводит к выраженному феномену игнорирования слов, предъявляемых на левое ухо, т.е. поступающих в правое полушарие мозга.
Повреждение передней трети мозолистого тела не приводит к видимым нарушениям психических функций. Лишь в специальных исследованиях — дихотическом прослушивании и определении времени двигательной реакции — можно отметить некоторое изменение показателей, свидетельствующее о замедлении процесса передачи информации из одного полушария в другое.
Таблица1
Основные клинико-нейропсихологические синдромы и симптомокомплексы нарушения высших психических функций (по Вассерман Л.И., Дорофеевой С.А., Меерсон Я.А., 1997)
|
Вид нарушений |
Локализация |
Локализация |
|
|
Левое полушарие |
Правое полушарие |
Оба полушария |
|
|
I Афазии |
|||
|
Эфферентная (вербальная) моторная афазия |
задненижние отделы премоторной области |
||
|
Аффернтная (артикуляционная) моторная афазия |
нижние отделы задней центральной извилины |
||
|
Динамическая моторная афазия Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
|
Задние отделы 1 лобной извилины и медиальной поверхности левого полушария |
||
|
Агнозия речевых звуков (слухо-речевая агнозия) |
задневерхние отделы обеих височных долей мозга (поперечные извилины Гешля) |
||
|
Акустико-гностическая (сенсорно-акустическая) сенсорная афазия |
задневерхние отделы височной доли |
||
|
Акустико-мнестическая (сенсорно-амнестическая) афазия |
среднезадние отделы височной доли |
||
|
Амнестическая афазия |
нижние отделы теменной доли |
||
|
Семантическая афазия |
область надкраевой извилины теменной доли |
||
|
Проводниковая афазия |
средневерхние отделы коры височной доли |
||
|
II Агнозии |
|||
|
Предметная зрительная агнозия |
наружная поверхность затылочной области |
наружные поверхности затылочных долей |
|
|
Агнозия на лица |
затылочная область, нередко с захватом теменно-височных структур |
задние отделы полушарий (наиболее выраженные расстройства) |
|
|
Агнозия на цвета |
наружная поверхность затылочной области, нередко с вовлечением теменно-височных структур |
||
|
симультанная агнозия |
передняя поверхность затылочной области |
||
|
оптико-моторная агнозия (синдром Балинта) |
теменно-затылочные отделы |
||
|
оптико-пространственная агнозия |
|||
|
односторонняя пространственная агнозия |
надкраевая, угловая извилина теменной доли на стыке с височной |
||
|
нарушение топографической ориентировки |
теменно-затылочная область (символическое пространство: схемы, карты и т.п.) |
теменно-затылочная область (реальное пространство: квартира, улица и т.п.) |
нередко сочетание двух форм |
|
Агнозия глубины |
затылочно-теменная область (реже) |
затылочно-теменная область (чаще) |
|
|
Амнестическая агнозия |
передние отделы височных долей, вероятно с вовслечением структур гиппокампа |
передние отделы височных долей, вероятно с вовлечением структур гиппокампа |
|
|
Первичная алексия |
|||
|
агностическая (литеральная) алексия |
нижние отделы затылочной области с распространением на височную долю |
||
|
аграфическая (вербальная) алексия |
теменно-затылочная область |
||
|
Агнозия эмоциональных компонентов экспрессии (мимики, голоса) |
височная, височно-теменно- затылочная области (возможно в сочетании с поражением гиппокампа) |
||
|
тактильная агнозия (астерогноз) |
надкраевая извилина (нарушения двусторонние) |
надкраевая извилина (реже), нередко в сочетании с симптомом тактильного невнимания |
|
|
III Нарушение схемы тела |
|||
|
Анозогнозия |
верхнетеменная область в сочетании с поражением зрительного бугра и его связей с теменной корой |
||
|
Аутотопагнозия |
верхнетеменная область и ее связи со зрительным бугром (нарушения чаще на противополож ной стороне) |
||
|
Аутотопагнозия |
верхнетеменная область и ее связи со зрительным бугром (нарушения двусторонние) |
||
|
IV Апраксия |
|||
|
Кинетическая апраксия конечностей |
спедние отделы центрально-теменной области, нередко в сочетании с понижением премоторной области |
||
|
Идеомоторная апраксия |
Надкраевая извилина (нарушения двусторонние) |
надкраевая извилина (нарушения чаще на противоположной стороне) |
|
|
Идеаторная апраксия |
угловая извилина (нарушения двусторонние) |
||
|
Оральная апраксия |
нижние отделы задней центральной извилины, возможно с захватом теменой доли |
||
|
Апраксия туловища |
теменная область, часто с нарушением связи с зрительным бугром |
||
|
Апраксия одевания |
угловая извилина теменной доли |
||
|
Конструктивная апраксия |
угловая извидина |
угловая извилина |
|
|
V Аграфия |
|||
|
Амнестическая аграфия |
теменно-височно-затылочная область (по другим данным премоторная область) |
||
|
Апраксическая аграфия |
угловая и надкраевая извилины |
||
|
VI Акалькулия |
нижнетеманная область |
||
|
VII Синдром Герстмана |
надкраевая и угловая извилины |
||
|
VIII Амузия |
|||
|
сенсорная амузия |
передние отделы височной области |
передние отделы височной области(чаще) |
|
|
моторная амузия |
задние отделы воторой лобной извилины |
задние отделы воторой лобной извилины (чаще) |
|
|
IX Синдромы поражения лобной доли |
|||
|
X Нарушения DGA при очаговых поражениях глубоких структур мозга |
Таблица 2
Синдромы, возникающие при избирательном поражении правого и левого полушарий мозга у правшей (по Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988)
|
Синдромы |
КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА |
|
I. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ |
Основным признаком является приступообразность возникновения Эти состояния внезапно |
|
ПРАВОПОЛУШАРНЫЕ |
|
|
Галлюцинаторный |
Ложные восприятия того, чего нет в действительности Возможны зрительные, тактильные (осязательные), слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации Слуховые выражаются в мнимых ритмических звуках — музыкальных мелодиях, природных шумах — пении птиц, шуме |
|
Дереализационкый |
Восприятие окружающего мира измененным, лишенным реальности У больных возможны при этом разнообразные ощущения этой изменен ности иной, чем есть в действительности, окраски мира, большей, чем привычно было прошлому опыту, яркости света, искажения простран ственных очертаний, контуров, размера, форм окружающих предметов (иногда разные по размерам, архитектурному решению дома и другие строения представляются сходными, не различающимися между со бой) Крайним вариантом дереализации можно считать ощущение обездвиженное, мертвенности, обеззвученности мира, когда все дви- |
|
Среди частных фе- |
Мгновенное ощущение того, что сейчас развертывающаяся реальная ситуация «уже пережита», «уже видена», «уже слышана», хотя подоб ной ситуации в прошлых восприятиях не было Ощущение, противопо ложное предыдущему Хорошо знакомая, много раз виденная, пережи вавшаяся ситуация воспринимается больным как «незнакомая», «ни когда не виденная», чуждая |
|
«Остановка време- |
Мгновенное ощущение того, будто время «остановилось» Это ощуще ние обычно сочетается с крайним вариантом проявления дереализации Цвета в восприятии больного становятся тусклыми, объемные, трех мерные предметы — плоскими, двухмерными Больной при этом вос принимает себя будто утерявшим связи с внешним миром, окружаю- |
|
«Растягивание |
В ощущениях больного время переживается как «растягивающееся», более долгое, чем привычно ему по прошлому опыту Это ощущение иногда сочетается с противоположными (по сравнению с предыдущим феноменом) изменениями восприятия всего мира. Плоскостное или двухмерное представляется объемным, трехмерным, «живым, движу щимся», а серобелое — цветным Больной обычно становится рас слабленным, благодушным или даже эйфоричным |
|
«Утеря чувства |
Ощущение, раскрываемое больными в других выражениях, «времени будто нет», «освободился от гнета времени» Этому всегда сопутствует измененное восприятие всего мира. Предметы и люди кажутся более контрастными в эмоциональном восприятии больных — «более прият ными» |
|
«Замедление вре- |
Ощущение, будто время (стечет более медленно» Восприятие всего мира, движений людей и предметов изменяется Люди представляются «кукольными, неживыми», их речь — «казенной» Больные называют время «замедленным» на основании того, что движения людей воспри нимают замедленными, их лица — «угрюмыми» |
|
«Ускорение вре- |
Ощущение, противоположное предыдущему Больному время пред ставляется текущим более быстро, чем было ему привычно по про шлым восприятиям В восприятии больного измененным воспринима ется весь окружающий мир и собственное «Я» Мир будто «не естествен», «нереален», люди воспринимаются как «суетливые», очень быстро двигающиеся Хуже, чем в обычном состоянии, чувствуют свое тело С ошибками определяют время суток и длительность событий |
|
«Обратное течение |
Ощущение, уточняемое больными в следующих выражениях «время течет вниз», «время идет в обратном направлении», «я иду назад во времени» Измененным воспринимается окружающий мир и собствен ное «Я» больного Интересна грубая ошибочность воспроизведения давности уже пережитых событий, секунду — минуту назад состояв шиеся события воспринимаются как бывшие «данным давно» |
|
Ритмическая по- |
Многократное повторение (через равные промежутки времени) раз виденного или слышанного Ситуация как реальность уже исчезла, но в сознании больного она как бы мелькает, переживается вновь и вновь, будто она еще есть в настоящем времени и пространстве |
|
Палинопсия |
Обозначается еще кик «визуальная персеверация» Этот феномен бли зок к предыдущему Уже отсутствующая в реальной действительности ситуация как бы задерживается в поле зрения больного У больных этот феномен может сочетаться с нарушением левого ноля зрения, снижени ем или утерей топографической памяти |
|
Деперсопализаци- |
В рамках синдрома депероонализации описаны различные варианты измененного восприятия собственного «Я» Могут восприниматься из мененными соматическое или психическое «Я», возможны сочетания того и другого |
|
Соматическая |
Встречается чаще Выражается в ином, чем привычно больному по прошлым восприятиям, переживании или ощущении собственного тела или различных его частей Хуже чувствует все тело или только левые его части При максимальной выраженности больным игнорируются (не воспринимаются) левые части тела, чаще — рука больной не поль зуется левой рукой, если даже слабость в ней незначительна Иногда нарушается ощущение целостности тела оно (или отдельные его части) «увеличивается» или «уменьшается» Возможно ощущение множест венности, например, больному представляется, что у него не одна (ле вая) рука, а несколько рук, при этом часто больной оказывается неспо собным различить среди них свою собственную — ту, что есть в дейст вительности |
|
Психическая де- |
Выражается в измененном переживании своего «Я», своей личности, взаимоотношений с окружающими, эмоционального контакта с людь ми Больные говорят, что лишаются чувств, теряют контакт со всеми окружающими людьми, употребляя при этом фразу «ухожу в другое пространство, а все остаются в этом пространстве», «я становлюсь по сторонним наблюдателем», без «всяких чувств» смотрю на то, что «происходит в этом пространстве» |
|
Тотальная депер- |
Включает в себя измененность восприятия и соматического и психиче ского «Я», которые как бы обретаются вновь, когда больной выходит из приступа Описано одновременное возникновение ощущений «чуж дости» собственного голоса, «физического расщепления тела на мель чайшие частицы», расщепления психического «Я» «все части тела существуют в это время как бы самостоятельно в обладают своим «Я», помимо общего «Я» |
|
Двухколейность |
Состояние, когда больной продолжает воспринимать окружающую действительность, иногда воспринимается только то, что есть справа от больного При этом возникает второй поток переживаний и виде не произвольного оживления, как бы повторного проигрывания в сознания какого-то конкретного отрезка прошедшего времени В своем сознании больной дан как бы одновременно в двух мирах в реальном сейчас ми ре и в том мире, который был в прошедшем времени больного Больной и себя идентифицирует в сознании, с одной стороны, с тем, какой он есть оейчас и здесь (в настоящем времени и пространстве), и с другой — с тем, каким был в конкретном отрезке прошедшего времени |
|
«Вспышка пережитого» |
Состояние, впадая в которое больной перестает воспринимать то, что есть в действительности (в объективном настоящем времени и реаль ном пространстве) и в своем сознании как бы весь возвращается в ка кой-то отрезок прошедшего времени В сознании больного проигрыва ются вновь все события, которые были в том прошлом, и переживаются |
|
Онейроид |
Имеется в виду кратковременное преходящее онейроидное состояние. Больной перестает воспринимать себя и окружающий мир такими, ка кие они есть в объективном времени и пространстве. В сознании боль ной переживает как бы иной, нереальный мир, чаще — мир фантасти ческих событий (полеты в космос, встреча с инопланетянами) В ретро спективном (после выхода из приступа) описании больного иной мир выглядит лишенным пространственно-временных опор. В момент пе реживания онейроида больной часто испытывает ощущение невесомо сти Оно близко к «гравитационным иллюзиям», описанным как субъ ективное переживание, изменения массы собственного тела, что объяс няется «активизацией в коре головного мозга тех энграмм, в которых запечатлен приобретенный опыт субъективных ощущении при кратко временных изменениях весомости тела» |
|
Синдром эмоцио- |
Возможны три варианта нарушения. 1) приступы тоски, страха или ужаса (при височной локализации поражения), сочетающиеся с висце ро-вегетативными расстройствами, обонятельными и вкусовыми гал люцинациями, 2) эйфория с расслабленностью (при поражении темен но-затылочных отделов); 3) состояние безэмоциональности — преходящего перерыва аффективного тонуса (при височно-теменно затылочном поражении), сочетающееся часто с явлениями дереализа ции и деперсонализации |
|
2. «ЛЕВОПОЛУШАРНЫЕ |
|
|
Галлюцинаторный |
Наиболее часто возникают слуховые — словесные галлюцинации Больные слышат голоса, окликающие их по имени или сообщающие что-либо. Галлюцинации могут быть множественными, больной слы шит сразу много голосов, не может разобрать содержания того, что эти голоса говорят. |
|
Синдромы речевых |
Преходящие (моторные, сенсорные, амнестические) афазии, внезапно наступающие и быстро обрывающиеся. Такие преходящие нарушения речи в момент приступа возникают у больных еще в тот момент, когда вне пароксизмов не наблюдается никаких изменений речи |
|
Нарушения мыш- |
Чаще возникают два противоположных друг другу состояния: 1) «про валы мыслей» — ощущение пустоты в голове, будто «прекратилось об разование мыслей, внешне и в момент приступа больной выглядит тре вожным, растерянным, на лице — выражение недоумения; 2) «насиль ственные мысли», «наплывы мыслей», «вихрь мыслей» — ощущение внезапного появления в сознании мыслей, не связанных по содержанию с текущей мыслительной деятельностью; ииогда стремительно, «как молния», появляется множество мыслей, «мешающих друг другу», «от этих мыслей пухнет голова»: ни одна мысль не завершается, не имеет законченного содержания; переживаются эти мысли с оттенком тягост ности, насильственное, непроизвольности — невозможности освобо диться от них до тех пор, пока не закончится приступ. |
|
Нарушения памяти |
Возможны два крайних варианта: 1) «провал воспоминаний» — беспо мощность, несостоятельность вспомнить нужные слова, имена близких, даже свои возраст, место работы; сопровождается растерянностью, тре вогой, 2) «насильственное воспоминание» — мучительно тягостное ощущение необходимости что-то вспомнить, но при этом остается не- |
|
Абсанс |
Выключение больного из сознательной психической деятельности, ко торой он был занят до приступа. Поза, в которой застал больного при ступ, сохраняется. Все признаки внимания в облике больного исчезают взгляд становится неподвижным, лицо -— «каменным» Длится мгнове ние, и собеосдник может принять вынужденную паузу естественной. Сам же больной не помнит о олучившемоя, на приступ абсанса, как правило, наступает полная амнезия. Долгое время приступы могут не замечаться самим больным и окружающими Становятся очевидными лишь по мере их усложнения за счет добавления речевых и других фе номенов. |
|
Психомоторные |
Длятся минуты, часы, редко — несколько дней. Впадая в приступ, больной продолжает быть активным. Совершает разнообразные действия, иногда — сложную и последовательную психомоторную деятель ность. От сумеречных состояний сознания эти припадки отличаются |
|
Сумеречное состо- |
Внезапно наступающее и вдруг обрывающееся состояние измененного сознания, для которого характерна реализация сложной последователь ной психомоторной деятельности, заканчивающейся социально значи мым результатом, а также полная амнезия на приступ. Условно можно различать два варианта 1) будучи в сумеречном состоянии сознания, больные продолжают реализовывать эту программу, которая была в сознании до наступления этого состояния; 2) впадая в сумеречное состояние сознания, больные совершают действия и поступки, никогда не бывшие в их намерениях, чуждые их личностным установкам; эти действия обычно определяются психопатологическими переживаниями — галлюцинаторными, бредовыми, возникающими вместе с наступ лением измененного состояния сознания Первый вариант совпадает с состоянием, известным как амбулаторный автоматизм. При втором ва рианте возможны злоба, раздражение, гнев, агрессивность. |
|
Синдром эмоцио- |
Многие из перечисленных выше пароксизмальных состояний (прехо дящие афазии, насильственные мысли и воспоминания и т. д.), как пра вило, сопровождаются аффектом тревоги, растерянности Возможны самостоятельные пароксизмы, в момент которых больные переживают аффект тревоги; на этот момент становятся суетливыми, двигательно беспокойными, нетерпеливыми. Выражают опасения: «что-то со мной должно случиться... что... не знаю». Эти опасения всегда обращены в будущее. |
|
1. «ПРАВОПОЛУШАРНЫЕ |
|
|
Конфабуляторная |
Нарушение сознания, при котором больной дезориентирован в про странстве и во времени так, что реальную сейчас действительность воспринимает как бы через содержание прошлого времени. Это выра жается в обильных конфабуляциях. как случившиеся только что (в ста ционаре) больной называет события, бывшие когда-то в прошлом и в каком-либо другом месте (на работе, дома и т. д.). Больные ничего из происходящего не запоминают. Могут быть двигательно беспокой ными. Слова «здесь» и «теперь» для них лишаются смысла |
|
Корсаковский син-дром |
В состав синдрома обязательно входит дезориентировка в пространстве и во времени Иногда больной дезориентирован и относительно собст венной личности амнезии — фиксационная, ретро-кон-антероградная, конфабуляции (в ответ на вопрос, например, о том, чем занимался больной утром, может назвать событие, имевшее место много лет на зад), ложные узнавания (в окружающих лицах больной «узнает» своих родных, близких и называет их именами этих людей) эмоционально личностные изменения (больные расслаблены, благодушны или даже эйфоричны, многоречивы, обнаруживают анозогнозию, при очевидно сти полкой беспомощности больных для всех окружающих, сами боль ные считают себя здоровыми), расстройства восприятия пространства и времени (так, утром больные могут сказать, что идет уже вечер оши баются в сторону удлинения и в определении длительности событий) Корсаковский синдром часто сочетается с левосторонними гемипаре зом, гемианестезией, гемианопсией, а также игнорированием левого пространства |
|
Левосторонняя |
Характеризуется прекращением восприятия (игнорированием) собы тий, которые происходят слева от больного Игнорируются больным все стимулы зрительные, слуховые, тактильные Больные плохо чув ствуют свое тело или вовсе его не воспринимают, чаще это относится к левым частям, особенно к левой руке Игнорируют левую часть текста при чтении, левую часть бумаги при рисовании и т д Больные при том эйфоричны, расслаблены, обнаруживается анозогнозия |
|
Тоскливая депрес- |
Характеризуется тоской, двигательной и идеаторной заторможенно стью Такая триада симптомов возникает обычно при поражении ви сочного отдела правого полушария Больной малоподвижен, говорит тихо, медленно, лицо застыло в одном выражении |
|
Псевдологический |
Больные проявляют тенденцию упоминать или даже подробно описы вать как случившиеся с ними события, в действительности не имевшие места Как правило, из таких псевдологических высказываний больные не извлекают никакой выгоды Больные обычно многоречивы, благо душны, быстро вступают в контакт с окружающими людьми |
|
Эмоционально- |
Наиболее часто и ярко выражена тенденция к преобладанию благодуш ного или эйфорического настроения, неадекватного состоянию больно го, его тяжести Снижается критика Нередко неосознавание и отрица ние своего заболевания, болезненности состояния — анозогнозия Ино гда эйфория в выраженной степени сочетается с двигательной активно стью вплоть до расторможенности больные веселы, многоречивы, под вижны, хотя могут обнаруживать левостороннюю гемиплегию, слепоту и другие признаки глубокой несостоятельности |
|
Расстройства сна и |
Часты указания больных на увеличение числа сновидении «впечатле ние такое, будто всю ночь вижу сны» Иногда возникают цветные сно видения Больные нередко отмечают, что им бывает трудно отличить то, что было во сне, от того, что происходило в действительности У |
|
Периодический |
Напоминает маниакально-депрессивный психоз, где периодически по вторяются состояния, напоминающие гипоманиакальное и депрессив ное Отличаются они большей выраженностью не собственно эмоцио нального компонента, а общей активности при «хороших» состояниях |
|
2 «ЛЕВОПОЛУШАРНЫЕ |
|
|
Дисмнестический |
В центре синдрома — ослабление словесной (вербальной) памяти Больной забывает слова, имена, номера телефонов, действия, намере ния и т д Забывание не доходит до степени невозможности воспроиз ведения нужной информации У больных есть понимание дефекта и ак тивное стремление к компенсации Они заводят записные книжки, за писывают все, что подлежит запоминанию |
|
Тревожная депрео- |
Характеризуется тревогой и двигательным беспокойством, растерянно стью Больные находятся как бы в беспрерывных поисках двигательно го покоя меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются Вздыхают, недоуменно озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться |
|
Бредовой синдром |
В центре синдрома — нарушение мышления с ошибками суждения, не поддающимися коррекции Больные становятся все более подозритель ными, недоверчивыми, тревожными Подозревают окружающих в не доброжелательном к ним отношении, намерении нанести им вред (от равить, уродовать, плохо на них воздействовать) Внешне больной на пряжен Иногда отказывается от еды, лекарств |
|
Изменения речи |
Еще до проявления афазий может быть речевая аспонтаннооть о отсут ствием побуждений к речевой деятельности или все более частыми становятся оговорки, когда больные одно слово заменяют другим и са ми этого не замечают Речь становится все менее развернутой, одно сложной |
|
Расстройства сна и |
Отмечается урежение сновидений Иногда отмечается больными исчез новение сновидений в качестве одного из признаков изменении их сна и сновидений |
|
Эмоциональные и |
При поражении лобных отделов больные все менее инициативны, ас понтанны, височных — все более тревожны, напряжены, растеряны, наступает как бы повышение бдительности больных, они постоянно мобилизованы При поражении задних отделов левого полушария |
Поможем написать любую работу на аналогичную тему