Нарушения голоса разделяются на центральные и периферические, каждое из них может быть органическим и функциональным.
Большинство нарушений проявляются как самостоятельные, причинами их возникновения являются заболевания и различные изменения только голосового аппарата. Но они могут сопутствовать и другим более тяжелым нарушениям речи, входя в структуру дефекта при афазии, дизартрии, ринолалии, заикании.
Механизм нарушений голоса зависит от характера изменений нервно-мышечного аппарата гортани, прежде всего — от подвижности и тонуса голосовых складок, который проявляется обычно в виде гипо- или гипертонуса, реже в сочетании того и другого.
Говоря о функциональных нарушениях голоса, следует выделять: афонию (полное отсутствие голоса) и дисфонию, проявляющуюся в изменении высоты, силы и тембра голоса.
При афонии больной говорит шепотом различной громкости и внятности. При попытках фонации на кашле появляется громкий звук голоса (в отличие от органических нарушений). При этом напрягаются мышцы шеи, гортани, брюшного пресса, краснеет лицо. Возникновение на кашле громкого голоса является важным методом диагностики функциональных расстройств голоса. Этот факт имеет и прогностическое значение, он указывает на возможность быстрого восстановления голоса.
При дисфонии качественная характеристика голоса страдает неравномерно, часто меняется в зависимости от действия различных внешних и внутренних факторов (самочувствия больного, его настроения, времени года, времени дня, погоды и т.д.). Своеобразно проявляется дисфония при перенапряжении голоса и истерическом неврозе.
Отсутствие анатомических изменений в строении гортани вселяет надежду в возможности полного восстановления голоса, т. е. нормально звучащего. Но длительное течение функциональных нарушений подчас приводит к стойкому расстройству голосообразования, появлению атрофических изменений в гортани и перерастанию функциональных нарушений в органические расстройства голоса.
Этиология голосовых расстройств:
- заболевания желез внутренней секреции и половых желез
- заболевания сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, органов дыхания
- воздействие внешних вредностей (пыль, курение, алкоголь и пр.)
- механические повреждения голосового аппарата, послеоперационные последствия
- последствия простудных заболеваний
- нарушение центральных механизмов голосообразования
- психогенные воздействия
В целом выделяют две группы причин нарушений голоса:
- органические, ведущие к анатомическому изменению строения периферического отдела голосового аппарата или его центрального отдела
- функциональные, в результате действия которых страдает функция голосового аппарата
Классификации расстройств голоса:
По проявлениям:
1) Истерический мутизм - мгновенно наступившая потеря голоса, чаще всего у лиц невротического склада, с психогенной этиологией
2) Афония - полное отсутствие голоса, возможна только шепотная речь
3) Дисфония - нарушение высоты, силы, тембра голоса. Проявления:голос слабый или громкий, слишком высокий или слишком низкий,монотонный, с металлической окраской, сиплый, хриплый, лающий и т. п.
4) Фонастения - голосовая слабость или быстрая истощаемость голоса
5) Патологическая мутация
6) Нарушение голоса после ларингоэктомии (операция на гортани)
По этиопатогенетическим механизмам.
Выделяет две группы нарушений голоса (органические и функциональные):
Поможем написать любую работу на аналогичную тему