Обследование строения и функций артикуляционного аппарата имеет важное значение для определения возможных причин дефекта звуковой стороны речи ребёнка и для планирования коррекционных упражнений. При обследовании нужно оценить степень и качество нарушений двигательных функций органов артикуляции и выявить уровень доступных движений.
1) В первую очередь логопеду следует охарактеризовать особенности строения и дефекты анатомического характера.
- Губы: расщепление верхней губы, послеоперационные рубцы, укороченная верхняя губа.
- Зубы: неправильный прикус и посадка зубов.
- Язык: большой, узкий; наличие короткой подъязычной связки.
- Твёрдое нёбо: узкое куполообразное (готическое нёбо); расщепление твёрдого нёба (субмукозная расщелина).
Подслизистое расщепление нёба (субмукозная расщелина) обычно трудно диагностируется, так как закрыта слизистой оболочкой. Нужно обратить внимание на заднюю часть твёрдого нёба, которая при фонации втягивается и имеет форму равностороннего треугольника. Слизистый покров в этом месте истончён. В неясных случаях отоларинголог должен выяснить состояние нёба путём тщательной пальпации.
- Мягкое нёбо: короткое мягкое нёбо, расщепление его, раздвоенный маленький язычок (uvula), отсутствие его. В логопедической практике нередки дети с аномалиями строения артикуляционного аппарата. К ним в первую очередь относятся дети-ринолалики со следующими аномалиями: сквозная расщелина твёрдого и мягкого нёба, расщелина мягкого нёба или только язычка, а также дети с укороченным мягким нёбом и субмукозной расщелиной. С нёбными расщелинами обычно сочетаются и деформации челюстей, неправильное развитие и расположение зубов, несросшаяся верхняя губа, деформированные ноздри и др. Движения мышц лица, языка и губ вялые, рудименты мягкого нёба и язычка малоподвижны, пассивно свисают. Слабо развиты мышцы языка и задней стенки глотки.
2) Обследование моторики артикуляционного аппарата начинается с наблюдения за состоянием мимической мускулатуры в покое. Отмечается выраженность носогубных складок и их симметричность; характер линии губ и плотность их смыкания. Устанавливается, есть ли насильственные движения (гиперкинез) мимической мускулатуры. Затем проверяется умение держать рот закрытым (закрыть глаза, оба глаза изолированно один глаз, нахмурить брови, наморщить лоб). Отмечается появление сопутствующих движений (синкинезий), симметричность носогубных складок при оскале.
3) Обследование двигательных функций артикуляционного аппарата должно производится при многократном повторении требуемого движения для выявления малозаметных нарушений. При этом отмечается качественная сторона каждого движения, время включения в движение, истощаемость движения, изменение темпа и плавности, объём, появление содружественных движений. Таким образом, могут быть выявлены стёртые формы пареза. В лёгких случаях дизартрии при такой нагрузке может появиться слюнотечение.
Логопед должен также выяснить, как ребёнок жуёт и глотает твёрдую и жидкую пищу, часто ли поперхивается, не наблюдались ли в раннем возрасте расстройства глотания.
Движение губ: смычка, оскал, вытягивание вперёд.
Исследование функций мимической мускулатуры имеет особенно большое значение для обследования детей с дизартрией и использования этих данных в коррекционной работе. При двусторонних параличах лицевого нерва звуки Б-П и М замещаются звуком Н. Для увеличения функциональной нагрузки на мышцы рта полезно заставить ребёнка многократно произносить губные звуки (Б-Б-Б, П-П-П). При этом может выявиться активное участие правой или левой стороны губ.
Движение нижней челюсти: открывание и закрывание рта.
Движение языка: вперёд-назад, вверх-вниз, вправо-влево, распластывание языка, высовывание «жалом» и др.
Паретичность языка проявляется в малом объёме движений, отклонениях, истощаемости, неплавности движения. Движения языка должны быть достаточной силы, чтобы удержать его определённое время, необходимое для произнесения той или иной фонемы в точке артикуляции. Точность и быстрота движений также является необходимым условием того, чтобы артикуляция была чёткой и внятной.
Важно отметить повышение тонуса языка, что выражается в его напряжённости, в резком выдвижении кончика; подёргивания при произвольных движениях указывает на тонические расстройства.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему