Под ритуалом понимают систему защитных действий от несуществующей или сильно преувеличенной внешней и/или внутренней опасности, угрозы. При широком толковании термина к ритуалам относят разные формы защитных действий, имеющих стереотипный, повторяющийся характер, способствующие уменьшению эмоционального напряжения. В частности, к ритуалам относят защитные действия больных с навязчивостями экстракорпоральной угрозы по предотвращению и/или устранению угрозы загрязнения и заражения («ритуалы избегания»), с навязчивостями повторного контроля по проверке правильности и завершенности выполняемых действий («ритуалы проверок»). Ритуалы рассматриваются в качестве формы активного поведения избегания с противопоставлением ритуалов пассивному поведению избегания. Активное избегание считается характерным для идеаторных навязчивостей (обсессий), пассивное избегание – для аффективных навязчивостей (фобий).
Ритуальное поведение — выполнение повседневных занятий в одном порядке и в то же время, например, соблюдение неизменной диеты или ритуала облачения в одежду. Эта черта тесно связана с предыдущей потребностью в однообразии, и в ходе одного независимого исследования по валидации опросника RBS-R было предложено объединить эти два фактора. Защитное поведение больных с тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами формируется на основе механизмов прямой и символической защиты. Поведение избегания, направленное на предотвращение возможности непосредственного столкновения со стимулами, вызывающими актуализацию навязчивости, является одной из двух основных форм прямой защиты. Особая форма поведения избегания – пространственная защита: выбор «безопасного» места в помещении, разработка маршрутов передвижения с учетом расположения медицинских учреждений. Вторая основная форма прямой защиты – контролирующее поведение в виде повторных проверок и перепроверок выполненных действий. Развитие ритуалов связывают с оживлением архаичных механизмов мышления. Определенные действия и ментальные образы приобретают «защитные» свойства на основе умозаключений больных, базирующихся на законах архаичного мышления – законе сопричастности и законе подобия. В связи с этим противотревожный эффект ритуальных действий сравнивают с эффектами имитативной и контактной магии, рассматривают в качестве «рудиментарного филогенетического механизма адаптации». Формирование ритуального поведения может происходить на основе религиозно-мистических поверий и обрядов. В результате «случайные признаки» становятся сущностными характеристиками, «самостоятельными носителями значения целого» .
Клиническая квалификация психопатологического феномена в качестве ритуала требует выполнения двух основных условий. Во-первых, наличия общих облигатных диагностических признаков навязчивостей: непроизвольности возникновения, непреодолимого характера, чуждости сознанию, критического отношения. Во-вторых, выявления частных признаков, как облигатных, так и факультативных, присущих ритуалам как особой разновидности навязчивых расстройств. Облигатные признаки. Вторичный характер ритуала. Определение ритуала как «навязчивости против навязчивостей» подчеркивает вторичный производный характер ритуалов по отношению к обсессиям и фобиям. Действительно, ритуал выступает в качестве средства защиты от первичной навязчивости.
Защитная функция ритуала. Выполнение ритуала имеет целью предотвращение или преодоление опасности, угрозы для больного и его близких. Отказ от ритуальных действий вызывает нарастание эмоционального напряжения, усиление тревоги.
Ритуалы всегда являются индивидуально неповторимыми. Те действия, которые помогают уменьшить эмоциональное напряжение одному больному, не помогут другому.
Факультативные признаки. Стереотипность ритуальных действий. Защитные движения и действия повторяются больными многократно. Ритуальное поведение имеет, как правило, стереотипный характер.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему