Нейропсихологическая реабилитация: принципы и методы. - Ответы к экзамену по клинической психологии

«Нейропсихологическая реабилитация» - это, прежде всего:

1. Ряд мероприятий, направленных на реабилитацию определенного контингента больных (с локальными поражениями мозга различной этиологии: нарушения мозгового кровообращения, инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и др.);

2. Нейропсихологическая реабилитация (НПР) имеет свои задачи -- восстановление нару-шенных психических функций (а не приспособление к дефекту) и промежуточные цели -- преодоление изме-нений личности больных, негативных реакций, восстановление активных форм вербального и невербального поведения, создание нужных мотивов поведения и др.;

3. НПР имеет свои пути и методы реабилитации больных. Главный и единственно правильный путь реабилитации этого контингента больных -- это путь вос-становления психических функций;

4. НПР имеет и свои методы реабилитации, которые состоят, по меньшей мере, из двух групп:

1). Первая группа методов направлена на восстановление нарушенных высших психических функций.

2). Вторая -- включает методы и мероприятия, направленные на восстановление личного и социального статуса больного путем апелляции к его личности, к окружающей среде, к общению с окружающими, к различным видам деятельности. Нельзя понимать так, что при восстановлении ВПФ психолог, врач, дефектолог не опираются на личность больного, не вовлекают его в процесс обучения.

Пути восстановления ВПФ:

1)Восстановление в процессе расторможения (с помощью медикаментов, может произойти спонтанно).

2)Коренная перестройка нарушенной функции (восстановительное обучение).

3)Перемещение нарушенных функций в сохранные отделы больших полушарий.

4)Лекарственное восстановление.

5)Спонтанное восстановление (возможно только в том случае, если сохранны нервные элементы).

6)Восстановление заторможенных функций путем изменения установки, личности (далеко не все больные хотят выздоравливать).

Задержанное психическое развитие. Характеристика. Методы.

1. Задержка психического развития (ЗПР). Это обратимо, чем раньше обнаружено, тем лучше. После коррекции. При поступлении в школу чаще всего диагностируют. Используют помощь взрослых. Ограниченность представлений выражается: в недостатке общего запаса знаний, незрелость мышления, малоинтеллектуальная направленность, абсолютное преобладание игровых мотивов.

Этиология: хронические заболевания ребенка, остаточное явление после ЦНС, педагогическая запущенность.

4 варианта ЗПР по происхождению:

1. Конституционального происхождения:

• Гармоничный инфантилизм (задержка физического развития соответствует задержке психического развития).
• Дисгармоничный инфантилизм (физическое развитие в норме, Ψ - задержка).

У ребенка. Задержка эмоционально – волевой сферы, непосредственное поведение, преобладают игры, они неутомимы в игре. В игре идет коррекция. Внушаемы, недостаточно самостоятельны.

1. Соматогенного происхождения

• Эмоциональная незрелость на первом плане, т.к. наличие длительных хронических заболеваний (астма, диабет).
• Ограниченная возможность получения, накопления жизненного опыта.
• Маленький круг общения
• Находится в состоянии физической и Ψ астении. (робость, низкая самооценка, замкнутость, неуверенность в своих силах, ипохондрия)

1. Психогенного происхождения. В следствии неблагоприятной социализации, безнадзорность, условие гиперопеки, психологические травмы, может доходить до психопатии.
2. Церебрально –органического происхождения – наиболее тяжелый вариант ЗПР.

Диагностика нарушений детского развития тесно связана с психологическим консультированием родителей, опекунов и т.д. обследуемого ребёнка, в ходе которого выясняются жалобы, замечания со стороны воспитателей, учителей, анамнестические сведения о его рождении, развитии, учёбе, характере, манере поведения дома, в школе, в детском саду. В ходе беседы с самим ребёнком оценивается общее развитие ребёнка, его поведенческие и эмоциональные особенности. Всё это способствует выявлению поведенческих расстройств. Следующим обязательным этапом психологического обследования является диагностика интеллектуального и познавательного развития ребёнка: исследуются процессы внимания, памяти, мышления, речевые функции, навыки письма, счёта, чтения. В качестве основных средств, используемых для данной цели, выступают стандартизованные тестовые процедуры. Хорошим дополнением является нейропсихологическая диагностика, направленная на выявление специфических трудностей в обучении у детей младшего школьного возраста. Также происходит диагностика эмоциональной сферы: применяются проективные методы (тесты и рисунки на различные темы).