Расстройства личности. Вклад отечественных и зарубежных ученых К. Шнайдер. И П. Ганнушкин.

При расстройстве личностии в структуре личности резко выражаются определенные свойства, что они становятся причиной страданий и конфликтов.Это не болезнь, а деформация, уродство характера. Раньше данная деформация характера называлась психопатией – пониженная эмоциональность, чувство вины., Данное определение ввел русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин(1963) так же он разработал классификацию психопатий. В основу классификации положены особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.( Астеническая психопатия,Психастеническая психопатия,

Шизоидная психопатия,Параноидная психопатия И тд).

В наст. Время сущ. 2 подхода к типу личностных расстройств:

Основывается на поведенческих реакциях, которые приводят к конфликтам

Основываются на выделении клинической сферы

В образовании РЛ играют роль:

- биологический фактор(наследование, генетические) фактор, способный вызвать ослабление или усиление одного из уровней эмоционального регулирования – от этого будет зависеть интенсивность оценки окр. Ср.на генетич. Уровне закладываются динамические характеристики: сила или слабость, подвижность или ригидность НС.

- органический(травма, интоксикация) в том числе и при беременности.

- смешанный ( и то идругое)

Курт Шнайдер – немецкий психиатр и патопсихолог. дал практический признак психопатии — как особенности личности, от которых страдает либо сам пациент, либо его окружение.

Предложил общую эмпирическую номенклатуру психопатий (которые он рассматривал как эндогенно обусловленные), выделяя — на основе наиболее ярко проявляющихся черт — гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатических, тщеславных, лабильных, взрывных, равнодушных, безвольных, астеничных психопатов.

Расстройства речи. Классификация. Методы диагностики.

Утрата моторной или сенсорной функции речи носит название афазии (от греч. phasis—речь). . Все афазии можно разделить на:

1. Афазии, возникающие при поражении афферентных звеньев:

1. Сенсорная афазия (первичный дефект – нарушение фонематического слуха), больные не понимают обращенной к ним речи, речь в усложненных условиях (похожие слова). В грубых случаях отсутствует спонтанная собственная речь. Бывает парафазия – замена одного звука другим. Нарушается письмо под диктовку, чтение.
2. Акустико – амнестическая афазия – нарушение слуха речевой памяти (не запоминает сравнительно не большой материал), 2-3 слова нарушены (устная речь – не понимает), трудности в активной речи (вербальная парафазия). Характерна реминисценция (лучше производит материал через некоторое время).
3. Оптико – мнестическая афазия – не могут назвать предмета (дают им словесное описание), виды. Могут быть нарушено предметное изображение.
4. Афферентная моторная афазия (страдает … сторона речи) – не чувствует как говорить. Нарушение произношения слов, замена одних звуков другими (нарушено письмо, чтение, сложных слов).
5. Семантическая афазия страдает понимание грамматических конструкций, если необходим симультанный анализ и синтез. Сложность с оценкой пространственных, квазипространственных кострукций. Сложно разбираться в сравнительных отношениях (род, падеж), трудно одновременно представить несколько событий. У детей может быть недоразвитие височной области.

1. Афазия, связанная с нарушением эфферентных звеньев:

1. Моторная эфферентная афазия – понимают обращенную к ним речь, но сами говорить не могут (произношение или нечленораздельные звуки, или 1 слово везде).
2. Динамическая афазия – очень бедная речь, на вопросы отвечают односложно, не могут составить элементарную фразу.

Исследование растройств речи начинается во время собирания анамнеза, когда можно оценить спонтанную речь больного. Далее производится проверка понимания устной речи, т. е. понимания падежных отношений, отдельных слов, фраз, конструкций различной сложности. Исследуется также способность воспроизводить устную речь, отдельные слоги, слова, фразы, возможность рядовой и автоматизированной речи, поддержание разговора, рядовой счет и способность производить арифметические действия. Наряду с устной речью проверяется понимание письменной речи и чтение вслух. Для исследования письма проверяют письмо под диктовку и написание названий предметов, которые показывают больному, написание ответов на предлагаемые устно вопросы, написание истории своего заболевания.