Непосредственная память
является способностью к воспроизведению события, опыта сразу после действия стимула.
Наиболее распространенное нарушение непосредственной памяти- "корсаковский синдром" и прогрессирующая амнезия. Корсаковский синдром был описан отечественным психиатром С. Корсаковым при тяжелых алкогольных интоксикациях. Сочетает расстройства памяти на текущие события (фиксационную амнезию), расстройства ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Возникает при тяжелых интоксикациях (хроническая алкогольная), как результат дефицита витамина В., инфекционных болезней, опухолей головного мозга, гипоксии разного происхождения, нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и тд.
Патопсихологическая основа расстройств памяти на текущие события при корсаковском синдроме -нарушения их ретенции и особенно репродукции, непосредственное запоминание же нарушено слабо. В патогенезе значительное место занимает двустороннее поражение некоторых структур лимбической системы головного мозга (сосочковые тела, свод, отчасти гиппокамп).
При выраженном расстройстве памяти на текущие события, память на прошлые события, даже далекие, относительно сохранна, а может даже быть особенно яркой. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии ретроградной амнезии разной продолжительности.
Ложные воспоминания при К. с. бывают двух видов. Больные иногда заполняют пробелы памяти придуманными деталями, событиями (конфабуляция).
Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом.Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции.
У большинства больных К. с. отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.
Сознание у больных, как правило, не помрачено.
Прогноз в большинстве случаев серьезный; возникает стойкое нарушение психической деятельности, включающее интеллектуально-мнестические расстройства, что резко снижает возможность социальной реадаптации. В отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже постгипоксическом К. с., возможно выздоровление без выраженных интеллектуально-мнестических расстройств.
При прогрессирующей амнезии
расстройства памяти распространяются и на текущие события, и на события прошлого. При этом отмечаются следующие признаки:
• наложение событий прошлого на настоящее и наоборот (интерферирующий эффект);
• дезориентировка во времени и пространстве.
Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, они смещают хронологию событий; выявляется дезориентировка во времени и пространстве. Временами такие нарушения памяти носят гротескный характер: так, одной больной казалось, что она живет в начале нашего века, что только что кончилась первая мировая война, только что началась Великая Октябрьская социалистическая революция. Клинически болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующими расстройствами памяти: сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, стираются в памяти события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Наряду с этим сохранившееся в памяти отдаленное прошлое приобретает особую актуальность в сознании больного. Он живет не в настоящей реальной ситуации, которую не воспринимает, а в обрывках ситуаций, действий, положений, имевших место в далеком прошлом. Такая глубокая дезориентировка с отнесением в отдаленное прошлое представлений не только об окружающей обстановке и близких людях, но и о собственной личности при старческом слабоумии развивается постепенно.
Такие расстройства памяти, характеризующиеся "жизнью в прошлом", ложным узнаванием окружающих, с адекватным этой ложной ориентировке поведением возникают в основном при старческом слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно протекающий атрофический процесс коры головного мозга.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему