синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов в крови
Классификация:Тиреотоксикоз с высоким захватом: Диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, токсическая аденома, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз типа I
Тиреотоксикоз с низким захватом:Подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит в тиреотоксической фазе, ятрогенный тиреотоксикоз на фоне терапии α-интерфероном, ИЛ-2 и препаратами лития, продуцирующие тиреоидные гормоны метастазы рака щитовидной железы, амиодарон-индуцированный тиреоидит типа II (деструктивный) По степени тяжести:
субклинический (клинические проявления отсутствуют, Т4 и Т3 – нормальные, ТТГ менее 0,2мЕД/л), манифестный (имеется клиническая синптоматика, Т4 и Т3 повышены, ТТГ снижен при первичном или повышен при ТТГ-обусловленном тиреотоксикозе), осложненый
Жалобы: нервозность, эмоциональная лабильность, потливость, сердцебиение, повышенная утомляемость, слабость, потеря массы тела на фоне нормального или повышенного аппетита, тахикардия, одышка, припухлость голени и стоп – претибиальная микседема, дискомфорт со стороны глаз – неприятные ощущения в области глазных яблок, дрожь век, диарея, нарушение менструального цикла
Клиника. При осмотре:Экзофтальм встречается только при диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите (редко). Парез экстраокулярных мышц, редкое мигание, отставание верхнего века при взгляде вниз. Диффузнон увеличение щитовидной (60%).Сахарный диабет I типа.Изменения кожи (кожа горячая, влажная), тремор рук и всего тела.Фибрилляция предсердий, кардиалгии.Гинекомастия, ониходистрофия, преждевременное истощение яичников. При подостром тиреоидите наблюдают: боль в области шеи.
Лечение.Достижение стойкого эутиреоза или гипотиреоза
консервативная (тиреостатическая)
- тиамазол 10-40мг/сут, однократно у большинства пациентов
- пропилтиоурацил 100-150мг/сут в 3 приема в следующих случаях: при развитии аллергической реакции на тиамазол (кроме агранулоцитоза), у беременных и кормящих, при тяжелом течении тиреотоксикоза и тиреотоксическом кризе.
радикальная: терапия радиоактивным, хирургическое лечение (тиреоидэктомия)
Поможем написать любую работу на аналогичную тему