Классификация по этиологии:1.первичный гипотиреоз:нарушение эмбрионального развития щитовидной железы (врожденный гипотиреоз)Разрушение или недостаток функционально активной ткани щитовидной железы: хронический аутоиммунный тиреоидит, оперативное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом 131, преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом тиреоидите; инфекционные заболевания щитовидной железыНарушение синтеза тиреоидных гормонов: врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов, тяжелый дефицит и избыток йода, медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатики, литий, калия перхлорат и др.) 2. центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз:разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и /или тиролиберин: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия); сосудистые нарушения (ишемические и геморрагические повреждения); инфекционные процессы (абсцесс, туберкулез); врожденные нарушения (гипоплазия гипофиза)
генетические нарушения синтеза ТТГ и/или тиролиберина, медикаментозные токсические воздействия (дофамин, глюкокортикоиды, препараты тиреоидных гормонов).
По степени тяжести: субклинический - ТТГ повышен, Т4 нормальный, манифестный – ТТГ повышен, Т4 понижен, есть клинические проявления гипотиреоза: - компенсированный медикаментозно декомпенсированный тяжелый осложненный гипотиреоз
Клинические симтомы:Зоб,слабость, сонливость, утомляемость, непереносимость холода, уменьшение потоотделения, парестезии, сухость кожи, холодная кожа, выпадение волос, ломкие волосыприбавка массы тела, периорбитальные отеки, брадикардия, диастолическая гипертензия, нарушения менструального цикла,запоры, ухудшение слуха, замедленные движения, речь, снижение тембра голоса. Цели терапии: Достижение и поддержание у больного эутиреоидного состояния в течение всей жизни
Лечение:Основным ЛС для заместительной терапии гипотиреоза является препарат Т4 (левотироксин натрия)1.При явном гипотиреозе подбор дозы левотироксина натрия зависит от возраста и массы тела больного, а также наличия сопутствующих заболеваний. У больных до 60лет суточная доза левотироксина натрия для заместительной терапии составляет в среднем 1,6-1,8мкг/кг. У больных старше 60 лет средняя расчетная доза составляет 0,9мкг/кг. У этих больных лечение начинается с небольших стартовых доз (25мкг/сут) с последующим постепенным увеличением до необходимой дозы в течение 8недель.У больных с сопутствующими заболеваниями ССС стартовая дозировка левотироксина натрия составляет 12,5мкг/сут с последующим увеличением на 12,5-25мкг каждые 6 нед до достижения необходимой дозировки
Поможем написать любую работу на аналогичную тему