Клиническая фармакология наркотических анальгетиков.

I-я - наркотические анальгетики или группа морфина: 1) обладают сильной анальгезизирующей активностью, позволяющей использвать их как выскокоэффективные болеутоляющие средства; 2) эти средства могут вызвать наркоманию 3) при передозировке у больного развивается глубокий сон, переходящий последовательно в наркоз, кому и, наконец, заканчивающийся остановкой деятельности дыхательного центра. Поэтому они и получили свое название - наркотические анальгетики ПРОТИВ. МОРФИНА1) ранний детский возраст (до 3-х лет) - опасность угнетения дыхания; 2) у беременных женщин ; 3) при самых различных видах дыхательной недостаточности (эмфизема легких, при бронхиальной астме, при кифосколиозе, ожирении); 4) при тяжелых травмах головы (повышение внутричерепного давления; в этом случае морфин еще более повышая внутричерепное давление, вызывает рвоту; рвота, в свою очередь, повышает внутричерепное давление и так формируется порочный круг). МОРФИЛОНГ продолжительность действия (22-24 часа его болеутоляющий эффект) и большую интенсивность эффекта. Менее выражены побочные эффекты. В этом его преимущество перед морфином  Используют в качестве болеутоляющего пролонгированного средства: 1) в послеоперационном периоде; 2) при резко выраженном болевом синдроме. ОМНОПОН представляет собой новогаленовый препарат опия Он содержит 48-50% морфина и 32-35% других алкалоидов как фенантренового, так и изохинолинового ряда (папаверин). В принципе фармакоди-намика омнопона аналогична таковой морфина.. Показания к применению практически те же. синтетические и полусин-тетические препараты. ПРОМЕДОЛ, По обезболивающей активности уступает морфину в 2-4 раза. Продолжительность действия 3-4 часа. Реже вызывает тошноту и рвоту, в мень-шей степени угнетает дыхательный центр. В отличие от морфина промедол снижает тонус мочеточников и бронхов, расслабляет шейку матки и немного усиливает сокращения стенки матки. В связи с этим промедолу отдается предпо-чтение при коликах. ТРАМАЛ. МОРАДОЛ длится 3-4 часа. Вместе с тем, у него существенно меньше побочных эффек-тов и главное очень низкий риск развития физической зависимости даже при длительном использовании, огра-ниченно угнетает дыхание, даже в больших дозах. ФЕНТАНИЛ. Фентанил обладает очень высокой анальгети-ческой активностью, превосходит по активности морфин  Отличительной особенностью фентанила является кратковременность вызываемого им обезболивания (20-30 минут). Эффект развивается через 1-3 минуты. Поэтому фентанил применяют для нейролептанальгезии совместно с нейролептиком дроперидолом (таломонал).