Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств.

Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств.

 1. Препараты инсулина  2. Пероральные гипогликемические средства: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, гликомодуляторы, глиниды, глитазоны  Препараты инсулина Классификация: -препараты I поколения (животного происхождения) – из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота,  II поколения (монопиковые)  III поколения (монокомпонентные) –очищенные---препараты IV поколения (геноинженерные) – инсулин человека, Классификация по длительности действия---короткого действия:- инсулин растворимый инсулин аспартат, инсулин лизпро (рекомбинантный)-- инсулин средней продолжительности действия:- инсулина-цинк инсулин-изофан инсулин-аминохинурид    инсулин длительного действия:- инсулин гларгин-     - инсулин ультраленте--  комбинированные:- инсулин двухфазный  и инсулин лизпро двухфазный Показания:--ИЗСД, прекоматозные и коматозные состояния, ювенильный сахарный диабет--ИНСД  Препараты сульфонилмочевины Препараты первого поколения: толбутамид, хлорпропамид Препараты второго поколения: глибенкламид, глипизид, гликлазид, глимепирид, гликвидон Механизм действия: Воздействуют на АТФ-зависимую субъединицу калиевого канала β-клетки, стимулируют секрецию инсулина, тормозят липолиз в жировой ткани Фармакокинетика:Метаболизируются в печени -Выводятся почками, кроме гликвидон – ЖКТ Показания: ИНЗС, если диета не приводит к компенсации диабета

Бутилбигуаниды: буформин Механизм действия: --уменьшает продукцию глюкозы печенью, --уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте-- Фармакокинетика:- Не метаболизируется в печени--Выводится почками Показания: --монотерапия при легкой степени тяжести ИНСД --комбинированная терапия с препаратами сульфонилмочевины при ИНСД средней степени тяжести, с препаратами инсулина при ИЗСД у лиц с избыточной массой тела или для предупреждения увеличения массы тела Гликомодуляторы Ингибиторы α-гликозидаз и сахаразы-изомальтазы – акарбоза, миглитол  Замедляют переваривание и всасывание углеводов Акарбоза практически не всасывается Глиниды: репаглинид, натеглинидМеханизм действия: действует АТФ-зависимые калиевые каналы β-клеток, происходит стимуляция выработки инсулинаФармакокинетика:, метаболизируется в печени, выводится почками Показания: ИНСД Глитазоны: Пиоглитазон, розиглитазон, троглитазон уменьшение инсулинорезистентности периферических тканей, снижают уровень триглтцеридов, повышают ХС ЛПВП, ХС ЛПНП Фармакокинетика: Метаболизируются в печени с участим цитохрома розиглитазон - 2С8, пиоглитазон – 2С8, 3А4.Показания: ИНСД