- муколитики, влияющие на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи: протеолитические ферменты, ацетилцистеин
Механизм действия муколитиков
разрушают молекулы гликопротеидов (мукополисахаридов) мокроты, вызывая их деполимеризацию. Протеолитические ферменты разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды или нуклеиновые кислоты). Назначаются ингаляционно или внутримышечно при тяжелых трахеобронхитах. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин, терридеказа. Неферментные муколитики разрывают дисульфидные связи между белковыми молекулами: карбоцистеин, месна, бромгексин, амброксол, ацетилцитеин (обладает также антиоксидантным свойством за счет наличия SH-группы)
- мукокинетики, ускоряющие транспорт слизи:
бромгексин, амброксол (активизируют гидролизующие ферменты, усиливают деполимеризацию и разрушение кислых мукополипротеинов и мукополисахаридов мокроты, уменьшая ее вязкость, оказывают местный противовоспалительный эффект: высвобождение гистамина из лейкоцитов и тучных клеток и уменьшают отек, усиливают синтез сурфактанта)
карбоцистеин (активизирует сиаловую трансферазу – фермент бокаловидных клеток, нормализует вязкость и эластичность слизи, уменьшает количество бокаловидных клеток до нормы, восстанавливается секреция IgA)
- мукорегуляторы, уменьшающие образование слизи: карбоцистеин, глюкокортикоиды, М-холиноблокаторы
фармакокинетика
ферментные препараты вводятся в/м, ингаляционно, эндоброхиально (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза), ингаляционно (дезоксирибонуклеаза, террилитин), эндотрахеально (терридеказа) Муколитеческие средства применяются также внутрь и в/в, кроме месны
Амброксол, бромгексин – хорошо растворяются в липидах, абсорбция – высокая при любых путях введения), подвергаются биотрансформации при первом прохождении.
Показания: При наличии вязкой трудно отделяемой слизистой, слизисто-гнойной мокроты Побочные действия
Ферментные муколитикиаллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм---усиление деструкции межальвеолярных перегородок, кровохарканье
неферментные муколитики--диспепсические явления--обострение язвенной болезни желудка и ДПК--желудочно-кишечное кровотечение--аллергические реакции--гипотензия
Поможем написать любую работу на аналогичную тему