Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание собак, протекающее остро и хронически. Для болезни характерны поражение клубочков (гломерул) почек и разная форма выраженности отеков, артериальной гипертонии и изменений состава мочи (наличие белка-альбуминурия), крови (гематурия).
При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ. Назначение диетического кормления и его продолжительность зависит от особенностей болезни, выраженности нарушений функций почек.
При остром нефрите основные принципы диетотерапии заключаются в резком ограничении количества белка, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и поваренной соли. При тяжелом течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1-2 дня назначают голодную диету (лечение «голодом и жаждой»). Затем на 2-3 дня назначают сахарную диету (75 г сахара на 1 стакан некрепкого чая) на 4-5 приемов в день. При нефрите средней тяжести сахарную диету применяют с первых дней болезни. Можно использовать и другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузную, компотную, виноградную.
Выбор разгрузочной диеты определяется переносимостью больными отдельных продуктов. В разгрузочные дни воду им не дают. Далее больных переводят на диетический рацион, составленный по диете № 7. При легком остром нефрите с первых дней болезни животных можно кормить рационом по диете № 7. Корм данной диеты готовят без соли, рацион обогащают витаминами.
Так как в диетическом рационе содержание белка ограничено на 15-20% по сравнению с нормой, то количество энергии до нормы восполняется жирами и углеводами. Во избежание обеднения организма натрием и хлором, что проявляется потерей аппетита и слабостью, надо через 2-3 недели с начала болезни корм подсаливать (на 15-20% ниже нормы поваренной соли). При появлении или увеличении отеков поваренную соль вновь ограничивают.
При хроническом нефрите часть клубочков почки перестает функционировать. Хронический нефрит может протекать бессимптомно, с той или иной степенью отеков, гипертонии, альбуминурии, а также без нарушений азотовыделительной функции или с ее нарушением, т. е. с хронической почечной недостаточностью.
При хроническом нефрите вне обострения, без нарушения функций почек, при отсутствии отеков, гипертонии и наличии только небольших изменений в моче рекомендуется кормить больных по рациону, соответствующему диете N° 7, или даже обычным рационом, составленным по существующим нормам потребности животных в энергии и питательных веществах с умеренным ограничением поваренной соли (на 25-30% ниже нормы). При этом рекомендуется один раз примерно в 10 дней устраивать собаке разгрузочные углеводные дни.
При недостаточности почек, которая возникает при хроническом нефрите, двустороннем пиелонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе почек, а также как осложнение других заболеваний, в организме накапливаются продукты обмена веществ, в крови увеличивается содержание остаточного азота (азотемия), нарушается водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). При крайней степени недостаточности почек возникает самоотравление организма (уремия).
Основные принципы диетотерапии при недостаточности почек: ограничение в рационе белка на 15-20% в зависимости от выраженности недостаточности почек; обеспечение нормы потребности в энергии за счет жиров и углеводов; регулирование в рационе поваренной соли и воды с учетом наличия у больных отеков, гипертензии и нарушений выделительной функции почек.
В начальной стадии недостаточности почек больных животных рекомендуется кормить по рациону, составленному в соответствии с диетой № 7, в котором содержание белков уменьшается на 30%, из которых 40-50% занимают белки животного происхождения.
В выраженной стадии недостаточности почек, с учетом состояния больных, количество белка в рационе снижается на 50% и более, из которых белки животного происхождения должны составлять до 70% за счет мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Длительность пребывания больных на низкобелковом рационе зависит от времени улучшения состояния животного. На фоне низкобелкового рациона периодически в корм добавляют небольшое количество поваренной соли, что уменьшает азотемию. При появлении отеков соль полностью исключают и применяют разгрузочные углеводные дни, что способствует уменьшению явлений метаболического ацидоза и азотемии. В разгрузочные дни в рационе используют рисово-компотную, яблочно-сахарную, картофельную диеты.
При конечной недостаточности почек с резким ухудшением их функции содержание поваренной соли в рационе несколько увеличивают, но не до полной нормы, а на 30-40% ниже ее и дают больше питьевой воды, содержание в рационе белка также уменьшено на 30-40% от нормы. В конечной стадии недостаточности почек при уремии (самоотравлении) аппаратом «искусственная почка» проводят гемодиализ — очищение крови от азотистых и других продуктов обмена веществ. При регулярном гемодиализе в рационе, соответствующем диете № 7, должна быть полная норма энергии, жира и углеводов, но уменьшено содержание белка в котором 65% должно быть животного происхождения. Корм готовят без поваренной соли.
При острой почечной недостаточности на фоне некоторых острых инфекций, травм, обширных ожогов, острого нефрита, кормление больных осуществляется по рациону, соответствующему диете № 7, но с минимальным количеством белка, из которых 75% — животного происхождения, в то же время количество энергии должно быть в норме за счет жиров и углеводов.
При мочекаменной болезни (уролитиаз), которая возникает при различных нарушениях обмена веществ, образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, а сама мочекаменная болезнь может осложняться инфекцией мочевых путей.
Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Встречаются камни из солей всех перечисленных кислот.
Основные принципы диетотерапии при мочекаменной болезни: ограничение кормовых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях; изменение за счет кормления реакции мочи (рН) для предупреждения выделения и лучшего растворения осадка; регулярный прием воды для выведения осадка из мочевых путей.
Диетические рационы составляют с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Излишне длительное кормление диетическим рационом при уролитиазе может действовать неблагоприятно, так как в диетах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничено или увеличено количество кормовых продуктов отдельных групп. При диетотерапии уролитиаза учитывают сопутствующие заболевания. Ожирение животного является фактором риска в развитии мочекаменной болезни и ухудшает ее течение, поэтому совместная диетотерапия уролитиаза и ожирения более эффективна, чем одного уролитиаза.
При нарушении одного из видов белкового обмена — обмена пуринов — в организме животного накапливается мочевая кислота, возникает уратурия, при которой диетический рацион должен соответствовать диете № 6. В этом рационе ограничивают или исключают продукты, богатые пуринами: мясо, особенно мясные субпродукты, рыбу. Бедны пуринами молочные продукты, каши, яйца, овощи. При варке мяса и рыбы до 50% пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют отварное мясо и рыбу и исключают бульоны.
Так как ураты чаще образуются при кислой реакции мочи, то для ощелачивания мочи в диетическом рационе широко используют овощи, молочные продукты и несколько ограничивают каши. В связи с нередким образованием смешанных камней из мочевой и щавелевой кислот из диеты исключают кормовые продукты, богатые щавелевой кислотой.
При нарушении обмена пуринов целесообразно уменьшать в рационе кормовые продукты, жиры которых богаты насыщенными жирными кислотами. При сочетании уратурии с ожирением в рационе диеты № 6 снижают на 20-40% количество энергии за счет жиров и углеводов в зависимости от степени ожирения.
При нарушении обмена щавелевой кислоты и оксалурии из диетического рациона исключают богатые щавелевой кислотой продукты: щавель, шпинат, ревень и др. Умеренное содержание щавелевой кислоты в свекле, картофеле, моркови, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают в рационе при выраженной оксалурии, но не исключают из диеты. В большинстве остальных овощей и фруктов щавелевой кислоты мало. Выведению оксалатов из организма способствуют отвары из кожуры фруктов.
Возникновению мочекаменной болезни с оксалурией способствует недостаточность в кормовых рационах витамина В6 (пиридоксина) и магния, поэтому в диетический рацион надо включать богатые этими веществами корма, в частности пшеничные отруби, а также препараты пиридоксина и соли магния. В диетическом рационе при этом ограничивают содержание углеводов и желатины (студень), которые могут быть источником образования щавелевой кислоты, соль, копченые продукты, экстрактивные вещества (бульоны, мясо и рыбу без отваривания). При оксалурии рекомендуется кормить больных по рациону, составленному в соответствии с диетой № 5 с ограничением на 15-20% углеводов с включением в режим кормления разгрузочных дней.
При нарушении обмена фосфора и кальция у собак и кошек часто возникает фосфатурия и кальцийурия. Кормление животных при этом заболевании осуществляется по рациону, соответствующему диете № 9. В рационе должны преобладать продукты, повышающие кислотность мочи (мясо, рыба, яйца, крупы, хлеб, галеты), и количество овощей и молочных продуктов должно быть ограничено. Овощи и молочные продукты периодически включают в рацион, чтобы не вызвать резкого обеднения организма кальцием. Рацион по диете № 9 беден витаминами С и Р (биофлавоид), которые надо восполнять за счет включения в рацион отваров шиповника и овощей (тыквы, зеленого горошка, клюквы, брусники).
При любой форме мочекаменной болезни в рационах животных должно быть на 10-20% выше нормы витамина А, благоприятно влияющего на слизистые оболочки мочевыводящих путей.
При проникновении инфекции в почечные лоханки и мочевой пузырь у животных возникает их воспаление — пиелоцистит, при проникновении инфекции в глубь почки — пиелонефрит. Эти заболевания бывают острыми и хроническими и нередко осложняют другие заболевания почек и мочевыводящих путей, например мочекаменную болезнь.
При пиелоцистите в первую очередь необходимо исследовать реакцию мочи, чтобы путем ее изменения создать неблагоприятные условия для развития микробов. При кислой реакции мочи кормление больных осуществляется по рациону, составленному в соответствии с диетой № 6, а при щелочной реакции — по диете № 9. На фоне этих рационов рекомендуется в качестве питья давать отвары шиповника, овощей и фруктов. Из рациона исключают продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис и др.), которые раздражают мочевые пути.
При остром или обострении хронического пиелонефрита с лихорадкой и явлениями интоксикации в 1-2 день болезни дают овощное и фруктовое пюре и отвары. Далее кормят по рациону, соответствующему диете № 7, с преимущественным включением в рацион молочных и растительных продуктов. При хроническом пиелонефрите больных кормят полноценным рационом в соответствии с физиологическими нормами потребности в энергии, белке, жире, углеводах и других питательных веществах с умеренным ограничением экстрактивных веществ и щавелевой кислоты.
ДИЕТА № 6
Показания. 1. Подагра. 2. Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).
Цель назначения. Способствовать нормализации обмена пуринов, усовершенствованию образования мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.
Общая характеристика. Исключение кормовых продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты, умеренное ограничение поваренной соли, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочных, овощей и плодов) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров, а при сопутствующем ожирении — и углеводов.
Рекомендуемые кормовые продукты: мясо и рыба — нежирные виды и сорта, вареные; молоко, кисломолочные продукты, творог, сметана, сыр; яйцо в каше; крупы (каша) — любые в умеренном количестве; овощи — любые супы, борщ, щи — вегетарианские, картофельные с добавлением круп, молочные; хлеб пшеничный; винегрет, икра овощная; жиры — сливочное и растительное масла.
Исключаемые кормовые продукты: мясо и рыба жирных сортов, мясные субпродукты — печень, почки, язык, мозги; копчености, соленая рыба, мясные и рыбные консервы; соленые сыры; крупы — бобовые; овощи и зелень — шпинат, щавель, ревень, цветная капуста, соленые и маринованные; супы — мясные, рыбные; изделия из сдобного теста; жиры — говяжий, бараний, кулинарный.
Примерный режим кормления: 1-е кормление — пшенная каша с яйцом, 2-е кормление — овощное пюре с растительным маслом, отвар шиповника, 3-е кормление — мясо, суп овощно-картофельный с крупой, 4-е кормление — овощи с рисом, 5-е кормление — творог, отвар пшеничных отрубей.
ДИЕТА № 7
Показания. 1. Острый нефрит в период выздоровления. 2. Хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.
Цель назначения. Умеренное щажение функции почек, уменьшение гипертензии и отеков, уменьшение выделения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ.
Общая характеристика. Содержание белков в диете несколько уменьшено, жиров и углеводов — в пределах физиологических норм. Пища без соли. Уменьшено количество свободной жидкости. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Мясо и рыба вареные.
Рекомендуемые кормовые продукты: мясо и рыба нежирных видов и сортов, язык; молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог, сметана; яйца — желток в каше; крупы (каши) — рис, кукурузная, перловая, саго, макаронные изделия; овощи — любые; супы — вегетарианские с овощами, крупой, картофелем, молочные (ограниченно); хлеб — бессолевой; винегрет без солений; жиры — сливочное и растительное масла.
Исключаемые кормовые продукты: жирные сорта и виды мяса и рыбы, копчености, консервы; сыры; цельные яйца; крупы — бобовые; овощи — маринованные и квашеные, щавель, шпинат, лук; супы — мясные и рыбные бульоны; хлеб обычной выпечки.
Примерный режим кормления: 1-е кормление — каша гречневая с желтком яйца, 2-е кормление — овощное пюре, отвар шиповника, 3-е кормление — мясо, суп вегетарианский овощной с крупой, заправленный сливочным маслом и сметаной, 4-е кормление — молоко с хлебом, 5-е кормление — морковно-яблочное пюре, кефир.
ДИЕТА № 9
Показания. Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выделением фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия).
Цель назначения. Восстановление кислой реакции мочи и создание этим препятствия для образования осадка.
Общая характеристика. По содержанию энергии, белков, жиров и углеводов диета соответствует физиологическим нормам потребности. В диете ограничены кормовые продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупы, мясо, рыба).
Рекомендуемые кормовые продукты: мясо и рыба разных видов в любом приготовлении; молочные продукты — только немного сметаны в пище; яйца — в пище; крупы (каши) — любые, но без молока; овощи — тыква, зеленый горошек; супы — любые на слабом мясном или рыбном бульоне с крупой, макаронными изделиями; хлеб различный; отвар шиповника, морсы из клюквы и брусники; жиры — сливочное и растительное масла в пище.
Исключаемые кормовые продукты: консервы мясные и рыбные, копчености; молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр; картофель и другие овощи; супы — молочные, овощные; винегреты, овощные консервы, фруктовые и овощные соки, животные жиры.
Примерный режим кормления: 1-е кормление — каша гречневая с яйцом, 2-е кормление — мясо, суп с крупой на бульоне, 3-е кормление — хлеб и кисель клюквенный, 4-е кормление — мясо, каша пшенная, 5-е кормление — хлеб и отвар шиповника.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему