Нужна помощь в написании работы?

Взависемости от характера и степени повреждения ткани, микробного загрязнения и других причин, раны могут заживать:

1) по первичному натяжению. Без нагноения, при слабовыраженных явлениях серозного воспаления.

2) по вторичному натяжению. Заживают с нагноением, при выраженном гнойном воспалении. Это случайно инфицированные и осложненные операционные раны.

Разновидностью первичного и вторичного заживления ран является заживление под струпом. Это вид заживления – основной у грызунов и птиц. При неглубоких ранах у КРС, свиней, реже собак и лошадей. Образование струпа происходит из сгустка фибрина, крови и мертвых тканей.

Раневой процесс развивается и заканчивается в соответствии с биологическими законами. Раневой процесс от начала ранения до полного закрытия раневого дефекта протекает в 2 фазы на фоне воспаления. Раневой процесс подразделяется:

1 фаза гидротации (набухание)

2 фаза дегидротации

При наглухо ушитых ранах, асептических ранах, имеющих малое количество мертвых тканей, фазы гидротации и дегидротации выражены слабо. В таких случаях раны заживают при слабовыраженном травматическом и воспалительном отеке, без нагноения. Фаза дегидротации выражена слабо с успешно протекающей регенерацией. В тех случаях, когда рана заживает при нагноении, фаза гидротации выражена и сопровождается травматическим и воспалительным отеком. Серозная и серозно-фибринозная экссудация. Со временем наступает клеточный инфильтрат или гнойное демаркационное воспаление. После этого наступает фаза ферментного очищения раны и полное очищение от мертвого субстрата. После очищения фаза выраженной дегидротации. Здесь происходит нормализация функций органов, тканей, восстановление углеводов, белков, минерального обмена, гранулирование, эпителизация, рубцевание.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Фаза гидротации (фаза самоочищения) характеризуется комплексом морфологических, биофизических изменений.

Морфологические изменения сводятся к образованию сгустка крови, развитию гиперемии и воспалительного отека, нарушению проницаемости сосудистой стенки, образованию лейкоцитарного инфильтрата. Развиваются некротические и дегенеративные процессы в поврежденных тканях. Этот процесс сопровождается образованием гнойного экссудата. С этого момента самоочищения раны, пролиферация новых клеток. С физиологической точки зрения фаза гидротации характеризуется переходом коллоидов мертвых тканей и твердого состояния в разжиженное. Набухшие ткани подвергаются гидролизу под воздействием медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления – биологически активные вещества, обязательно присутствующие в воспалительной ткани. Под их воздействием – порозность, тонус сосудов. Они способствуют миграции лейкоцитов, других форменных элементов, способствуют появлению боли, усиливают секрецию желез. Биологически активные вещества: клеточные и гуморальные.

Биохимические изменения:

Нарушение кислородного баланса в области ранения ведет к нарушению окислительно-восстановительных процессов. Недостаток кислорода ведет к дегенеративным изменениям в клетках и тканях, в нервных окончаниях, перераздражение ЦНС, нарушению трофических импульсов.

Вследствие недостатка кислорода расщепление углеводов переводится на анаэробный тип. Чем сильнее воспаление, тем гликолиз усиливается, накопление недоокисленных продуктов в ране. Параллельно с углеводами происходит расщепление белков, появление молекулярных соединений и недоокисленных продуктов, распад жиров до жирных кислот и кетоновых тел. Если в ране появляется микрофлора, то биохимические процессы усиливаются.

Усиление распада тканей ведет к высвобождению биологически активных веществ и токсинов, которые попадают в кровь, влияют на органы. Накопление кислот в ране стремительно, а организм не способен ощелачивать вовремя, поэтому развивается декомпенсированный ацидоз. Также способствует венозный застой, обусловливая расширение сосудов, нарушение оттока, задержка углекислого газа. Показатели РН в зоне раневого канала может опускаться до 5,3. По мере продвижения к здоровым тканям 7,2. А РН =6,2-6,8 слабо кислая способствует усилению фагоцитарной активности и формированию клеточного барьера. При наличии сильного ацидоза происходит понижение ионов Са и освобождение ионов К – дисбаланс. Увеличивается накопление ионов водорода. И это взаимодействие способствует возникновению сильной боли.

Для нормализации раневого процесса в фазе гидротации необходимо создать покой в ране, снять перераздражение с ЦНС, ускорить отторжение мертвых тканей, способствовать снижению декомпенсированного ацидоза, предупредить развитие гнойно - резорбтивной лихорадки, создать условия для удаления экссудата, нейтрализовать смертоносное воздействие К, предупредить развитие инфекции.

После освобождения мертвых тканей под влиянием гистаминных и протеолитических ферментов, рана переходит к фазе дегидротации.

Фаза дегидротации. Пониженная воспалительная реакция. Происходит постепенное отбухание коллоидов и усиление регенеративных процессов. В этой фазе активно проявляются стадии гранулирования, эпителизации и  рубцевания. На этой стадии рана заполняется грануляционной тканью, покрывается эпителием кожи и слизистых оболочек. Происходит образование рубца.

Биофизико-химические изменения характеризуются регенеративно-восстановительными процессами на фоне нормализации трофики, снижения воспалительной реакции, снижение биологически активных веществ и медиаторов воспаления, дегидротации ткани. По мере освобождения раны от мертвых тканей происходит уменьшение количества гнойного экссудата, улучшение крово и лимфообращение, ткани насыщаются кислородом, восстанавливается углеводный, белковый, жировой обмены, в итоге снижается ацидоз, в тканях накапливаются вещества, способствующие усилению регенерации. Фаза дегидротации по-своему болезненна, за счет стягивания, рубцевания ткани.

Видовые особенности биологии раневого процесса у животных.

Фаза гидротации протекает по 3 основным типам:

1. гнойно – ферментативное очищение раны (собаки, лошади)

2. гнойно – секретный тип (КРС, свиньи)

3. секвестрационное очищение раны

Гнойное очищение у собак и лошадей. Ярко выражены гнойно - экссудативные явления. Обильная эмиграция лейкоцитов. Активный фагоцитоз и гистолиз ткани. На фоне травмы и воспалительного отека прибавляется гнойно-демаркационное воспаление.

У собак и лошадей гной освобождается раньше, т.е. процесс очищения происходит быстрее. Ткани подвергаются гнойно-ферментативному расплавлению, которое преобладает над процессами секвестрации. Параллельно происходит формирование клеточного барьера. У собак и лошадей очищение раны сопровождается гнойной резорбтивной лихорадкой. В фазе дегидротации формируется грануляционная ткань и зарастание эпителиальными клетками.

Гнойно – секреционное очищение раны. Мертвые ткани секретируют и отторгаются, а в глубине раны подвергаются гнойному расплавлению. В ране появляется обильное количество фибрина. Этому способствует фибринозный экссудат, миграция лейкоцитов и фагоцитов. Экссудат в ране превращается в фибриновый сгусток, который пронизывает мертвые ткани. В глубине раны развивается гнойно-демаркационное воспаление, появляется гнойная прослойка, далее отторжение фибринового струпа на фоне умеренной гидротации.

Секвестрационное очищение раны (у грызунов и птиц). У этих видов животных кровь сворачивается очень быстро под воздействием фибрина на фоне незначительного отека. Все происходит под струпом.

Грануляция – разрос эндотелиев сосудов. Они появляются с момента нанесения раны. Эндотелиальные отростки идут на встречу друг другу. В это время происходит образование секрета, узелков, которые способствуют выбросу секрета. Нормальная грануляция бледно – розового цвета, до розового. Это говорит о заживлении раны, пророст сосудами. Концентрическое рубцевание при глубоких ранах, т.е. стягивание раны к центру.

Плоскостная эпителизация. Данный тип заживления при поверхностных ранах. Небольшое количество грануляционной ткани. Эпителизация и рубцевание идут на фоне нормальной грануляции. В тех случаях, когда нарушается грануляционная ткань, заживления не будет.

Патологическая грануляция.

1. Атопическая грануляция. При нарушении притока артериальной крови.

2. Отечные грануляции. Крупные, водянистые, с синюшным оттенком. При застоях крови.

3. Каллёзные грануляции. Блестящие и гладкие. Не местах наибольшей подвижности кожи. Грануляция в виде пленки. Ткань заживает тяжело.

4. Фунгозные грануляции. Бугристые, ненормальный цвет, возвышаются над поверхностью кожи.

Рана по вторичному натяжению заживает от 3-4 недель до 2 месяцев. Через 3-4 ч воспалительный отек. Через 2 суток отек достигает максимальных размеров, добавляется клеточная инфильтрация. Гной появляется через 2 дня. На 3,4,5 день формируется грануляционная ткань.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Поделись с друзьями