Выпадение и выворот матки. Причины, диагностика и мероприятия по ликвидации и профилактики

Выпадение (выворот) матки  — осложнение родов. Бывает главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других животных при перерастяжении матки (водянка плодных оболочек, многоплодная беременность), дряблости ее мышц. Главный предрасполагающий фактор — отсутствие активного моциона во время беременности.Быстрое извлечение плода, особенно при сухих родовых путях, когда создаются отрицательное давление в полости матки и тесный контакт между плодом и слизистой оболочкой матки, может способствовать вытягиванию матки вслед за плодом и полному ее выворачиванию.Выпадение матки может произойти в момент родов при слишком коротком, но крепком пупочном канатике или самопроизвольно, особенно при повышении внутрибрюшного давления (колики, тимпания, кормление объемистыми кормами). Отмечаются случаи самопроизвольного выпадения матки немедленно или через 1—2 ч и после легко протекающих родов. Редко матка выпадает во влагалище через разрыв его стенки.

Клинические признаки. Не свойственны строго специфические признаки. Животное беспокоится, ведет себя, как при коликах, наблюдаются потуги. При ректалном исследовании иногда удается прощупать складку, образованную перегнувшимися стенками матки.При полном выпадении матки из наружных половых органов выступает круглая или грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакательного сустава. У коров, овец и коз заметны свисающие гроздями кровоточащие карункулы . У свиней матка напоминает петли кишечника. У кобылы поверхность выпавшей матки гладкая или слегка бархатистая. Если выпадение полное, из половой щели выступает раздваивающаяся на концах круглая трубка с характерными вдавливаниями периферических концов рогов.Иногда сочетаются выпадения матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Последний может выпасть через рану влагалища или через мочеиспускательный канал. Процесс принимает хроническое течение, проявляющееся стойким эндометритом и бесплодием. На месте спаявшихся складок возникает утолщение, нарушающее нормальное течение беременности, если даже произошло оплодотворение. В области инвагинации иногда развивается гнойное или гнилостное воспаление, заканчивающееся общим сепсисом.

Выпавшая матка вначале яркорозового или красного цвета. С развитием застойных явлений ее поверхность становится синей, темносерой. Слизистая оболочка отекает и становится студневидной; она легко травмируется, кровоточит. С течением времени появляются признаки воспаления, а также некроз слизистой оболочки.

Лечение оперативное. Если патологический процесс при инвагинации матки не запущен, следует попытаться расправить матку рукой или вливанием в ее полость больших количеств дезинфицирующих растворов. В последнем случае животному придают положение с приподнятым крупом. Расправлению складки матки иногда способствует наркоз или эпидуральная анестезия.Если после инвагинации матки прошло более 2 сут, расправить ее складку, как правило, не удается, и врачебное вмешательство ограничивается симптоматическим лечением.При полном выпадении матки необходимо сделать сакральную анестезию (или внутривенный алкогольный наркоз), затем слизистую оболочку тщательно продезинфицировать. Задержавшийся послед отделяют. Всю поверхность органа тщательно обмывают холодным вяжущим раствором (танин, квасцы, перманганат калия), а при наличии некротических участков — теплым. Омертвевшие фокусы затем прижигают ляписом или смазывают раствором йода. Раны следует оживить и закрыть кетгут ным швом. Уменьшению объема матки можно способствовать введением в тощу мышечного слоя в нескольких точках окситоцина (общая доза 40—50 ЕД). Животному независимо от вида придают положение с высоко приподнятым крупом. Вправление можно начинать с верхушки рога или с тела матки. В первом варианте на кулак наматывают полотенце и осторожным давлением проталкивают вперед верхушку рога. В это время помощник содействует вправлению, оказывая давление руками на участок выпавшей и перегнувшейся матки. При вталкивании в тазовую полость вначале возвращается тело матки или, наоборот, ее верхняя часть. Захватив обеими руками всю забинтованную часть, ее вдавливают в тазовую полость; по мере возвращения в таз каудальных участков матку освобождают от бинта.Вправленную матку нужно укрепить, так как выпадение может повториться. Чтобы матка удерживалась в нормальном положении после вправления, стараются повысить тонус ее мышц путем поглаживания слизистой оболочки рукой, введенной через влагалище, и стимулирования инволюции мышечного слоя вливанием холодных растворов. Наряду с этим полезно также удерживать матку рукой в течение 0,5—1 ч. Для укрепления выпавшей матки ее фиксируют камерой для футбольного мяча, вставленной во влагалище и надутой воздухом. Вздутая камера плотно прижимается к костям таза, закупоривая его просвет. В сочетании с прочным бандажом или веревочными петлями этот метод предотвращает повторные выпадения матки. Отрицательная сторона его заключается в ущемлении мочеиспускательного канала. Чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других осложнений, необходимо животному дать возможность через 4—5 ч после укрепления влагалища опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Наилучший эффект дает наложение швов на вульву, как и при выпадении влагалища

Если выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или некротизирована, вправлять ее бесполезно и даже опасно для жизни животного. В подобных случаях проводят ампутацию матки