Кровоподтеки, их отличие от трупных пятен. Определение давности их образования

Кровоизлияния как результат травматического разрыва сосудов могут образовываться в любых внутренних органах и тканях. К кровоподтекам же обычно относят только те кровоизлияния, при которых скопления крови образуются под кожей.

Кровоизлияния в мягких тканях могут иметь и нетравматическое происхождение вследствие болезненных изменений сосудов, приводящих к увеличению проницаемости их стенок (при геморрагических васкулитах, авитаминозах, воздействиях проникающей радиации, некоторых видах отравлений, остром кислородном голодании и пр.). Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении экспертизы.

Локализация, форма, размеры кровоподтеков могут быть различными. Мелкие круглые точечные кровоподтеки называют петехиями; мелкие неопределенной формы — экхимозами. Выделяют еще гематомы—обильные скопления крови с раздвиганием тканей. Форма кровоподтеков чаще овальная, что соответствует конфигурации участка соприкосновения предмета с закругленным участком тела.

Излившаяся из поврежденных сосудов, богатая кислородом,

ярко-красная кровь, скапливаясь в окружающих тканях, пропитывает их и подвергается затем ряду изменений, т. е. обладает способностью цвести. Цветение кровоподтеков обусловлено превращением краприобретает насыщенно синий цвет), который держится в течение 1—4 суток. Спустя 4—8 дней кровоподтек становится багровым с зеленоватым, желтоватым оттенками. Смешанные оттенки сохраняются до 9—12 суток, а на 12—16 день кровоподтек выглядит желтовато-серым.

Интенсивность цветения кровоподтека зависит от его величины, распространенности, локализации, конституциональных особенностей потерпевшего. Чем глубже локализуется кровоподтек, тем дольше не проявляется его окраска. Поверхностные кровоподтеки становятся видимыми уже через 10—30 мин после травмы, глубокие кровоподтеки могут проявляться через несколько дней,

В рыхлой жировой клетчатке кровоизлияния могут распространяться на значительные расстояния от места приложения травмирующей силы.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков:

1) они являются показателем действия тупого твердого предмета;

2) указывают на место приложения травмирующей силы

(там, где имеется кровоподтек, непосредственно воздействовал тупой предмет). Однако при наличии соответствующих анатомических условий кровоподтек способен к перемещению по рыхлой жировой клетчатке в нижележащие участки (при ударе в область лба или переносицы кровоподтеки образуются вокруг глаз, симптом очков — при переломах костей основания черепа, глазницы, при ударах в нижнюю часть живота — на бедре);

3) по кровоподтекам может быть установлена (приблизительно)

давность их нанесения. Поскольку изменение их цвета зависит от многих условий, не всегда поддающихся учету, определение давности кровоподтека в днях следует проводить с осторожностью;

4) по форме кровоподтеков иногда могут быть установлены

очертания действующей части предмета (если он имел

ограниченную травмирующую поверхность), что в ряде случаев

позволяет определить сам предмет;

5) кровоподтеки, обнаруженные на трупе, могут свидетельствовать о характере насилия.

 Близкими по характеру к кровоподтекам повреждениями являются  гематомы. Гематома - это заполненная кровью полость в поврежденном органе. Гематомы, располагающиеся на жизненно важных органах  или  рядом  с  ними, сдавливают эти органы, чем нарушают их работу.  Например,  гематомы  под оболочками мозга, сдавливая мозг, приводят к нарушениям его функций, без оказания медицинской помощи, как правило, ведут к смерти пострадавшего.