Охлаждение трупа

После наступления смерти выключаются механизмы теплообразования и теплорегуляции и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды, так называемое полное охлаждение трупа. Температура трупа может оказаться ниже температуры окружающей среды за счет испарения влаги с его поверхности.

По мнению Д.П. Косоротова (1914), М.И. Авдеева (1959, 1976), В.М. Смольянинова с соавт. (1963, 1975), этот процесс завершается чаще всего к концу первых суток. Другие авторы указывают, что выравнивание температуры трупа до температуры окружающей среды заканчивается в течение первых 16 ч после смерти (Traupe, 1937). И.И. Нейдинг (1880) считает этот срок равным 12 ч, Smith (1943) - 28 ч, Seydeler - 23-38 ч, Schwarz, Heidenwolf (1953) - 36 ч, Fiddes (1958) - 70 ч и более.

Таким образом, сроки завершения процесса уравнивания температуры тела с температурой окружающей среды у многих авторов оказываются различными, что, вероятнее всего, связано с наблюдениями, проведенными в неодинаковых условиях охлаждения трупа.

Быстро остывают открытые части тела. Дольше других сохраняется тепло в прямой кишке и внутренних органах. Остывание тела происходит до уровня, который оказывается ниже температуры окружающей среды примерно на один градус, что обусловлено испарением влаги с поверхности кожи.

Считают, что температура трупа каждый час снижается в среднем на один градус. Однако это весьма приблизительно. На скорость охлаждения влияют: толщина подкожной жировой основы; наличие и характер одежды; возраст (труп новорожденного остывает особенно быстро); наступление смерти от инфекционных заболеваний в момент наибольшего подъема температуры тела; повреждения, сопровождающиеся кровопотерей; истощение человека и др.

Немалое значение имеют и условия окружающей среды: температура, влажность, скорость ветра или степень вентиляции помещения, наличие контакта тела с охлажденными массивными предметами, характер окружающей среды (воздушная, водная и др.). Температура в подмышечных впадинах весьма варьируется и зависит от положения верхних конечностей трупа. Поэтому были предложены способы измерения температуры тела в полости рта, пищеводе, прямой кишке, в глубине внутренних органов, что стало возможным с введением метода щуповой электротермометрии.

Предложен целый ряд простых и сложных математических уравнений, предназначенных для более точного определения давности смерти. К сожалению, все они мало учитывают особенности посмертного снижения температуры конкретного мертвого тела. В этой связи предпринимались попытки изучить динамику температуры трупа в зависимости от меняющихся температурных условий внешней среды.

Такие эксперименты осуществлялись в специальной термокамере, позволяющей моделировать любые заданные в динамике температурные режимы. Получена математическая модель процесса охлаждения трупа (путем измерения температуры печени, а также ректальной температуры) в зависимости от меняющихся условий среды, и в первую очередь от ее температуры. Используя эти данные, в ран нем посмертном периоде можно определять время смерти с точностью до 15-20 мин.

Интересный подход к оценке динамики ректальной температуры продемонстрировал Г.А. Ботезату (1975). Он провел математический анализ результатов серийных термометрии 137 трупов людей, умерших от различных причин и пребывающих в условиях различных температур: пониженной (10-15°С) (1-я группа), обычной - комнатной (16-23°С) (2-я группа) и в воде (3-я группа). В 1-й группе ректальная температура снижалась с 34,5±1,04°С (через 4 ч после смерти) до 14±1,07°С (через 48 ч). Автор предложил следующую формулу:

Y=0,013t2-1,106+38,1,

где Y-ректальная температура трупа; t - время, прошедшее с момента наступления смерти.

Эта формула с 95% доверительной зоной регрессии дает возможность определять время наступления смерти в ближайшие 36-40 ч с точностью до 4 ч.

Для 2-й группы выведена формула:

Y=0,010t2-0,932+38,5

также с такой же зоной регрессии и разрешающей точностью в первые 32 ч.

Для 3-й группы снижение температуры тела после 12 ч с момента смерти не носило доказательного характера. Уравнение было следующим:

F=0,015t2-0,884+36,36

Г.А. Ботезату установил, что в первые 4 ч после смерти температура окружающего воздуха не оказывала выраженного воздействия на охлаждение трупов.