Нужна помощь в написании работы?

эпилептический статус

Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус.

       • Судорожный припадки, следующие один за другим.

       • Отсутствие прояснения сознания между припадками.

тактика медицинской сестры технология 9.1

Действия

Обоснования

1.      Вызвать врача.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

2.      Провести мероприятия по стандарту «судорожный припадок»

3.      Предупредить западание языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками.

Профилактика асфиксии

   Аппаратура, инструментарий:

       • Шприцы, иглы

   Оценка достигнутого:

       • Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились

       •Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания,  действовать  по  стандарту «клиническая смерть»

 острый невралгический синдром

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый

корешковый или костно-мышечный болевой синдром.

       • Боль

       •Острая  в  шейном,  грудном  или  поясничном  отделе  позвоночника,  усиливается   при движении и препятствуется движению.

       •  Иррадиация  боли  в   пах,   в   ноги   при   пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.

       • Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

тактика медицинской сестры технология 9.2

Действия

Обоснования

1.      Вызвать врача.

2.      Обеспечить покой, придать удобную для пациента позу.

3.      Положить под матрац щит

Уменьшение провоцирующих боль раздражения.

Фиксация тела в определенном положении, что также уменьшит боль

Аппаратура, инструментарий:

       • Иглы, шприцы

   Оценка достигнутого.

       • Боли уменьшились

приступ мигрени

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента.

       • Пульсирующая боль - только в одной половине головы (лобно – височной или затылочной областях)

       • Нарушение зрительной функции, предшествующее болям:  вспышки  света  перед глазами, изменение поля зрения или иные.

       • Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом.

тактика медицинской сестры технология 9.3

Действия

Обоснования

1.      пациента и придать ему успокоить удобное положение

2.      Устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение

3.      Узнать о применяемых пациентом мерах самопомощи

4.Поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам; теплые ванны для рук и ног.

5. Провести задней поверхности шеи и затылка

 6. Провести тугое перевязывание головы.

7. Предложить пациенту кофеин содержащие напитки, например крепкий чай

8. Снять зубные протезы, при рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс.

2.     

Облегчение боли и общего состояния пациента: тревоги, переживания тяжелой болезни.

Облегчение болей.

Индивидуальный характер мер самопомощи и вера в них пациента.

Значительное облегчение или исчезновение болей


Облегчение болей.



Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.

Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.


Предупреждение нарушения дыхания, аспирационной пневмонии.

Аппаратура, инструментарий:

       • Иглы, шприцы

   Оценка достигнутого:

       • Состояние улучшилось, боли уменьшились

миастенический криз

Информация, позволяющая медицинской  сестре  заподозрить  миастенический

криз.

       •  Движения  –  почти  полная  невозможность  произвольных  движений, особенно повторных активных движений.

       • Анамнез-наличие миастении в анамнез.

тактика медицинской сестры технология 9.4

Действия

Обосновани

  1. Вызвать врача
  2. Обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой.
  3. Придать голове возвышенное положение.
  1. Провести ИВЛ при ослаблении дыхания

Уменьшение тревоги и необходимости в произвольных движениях.

Предупреждение западания языка и затекания слюны в дыхательные пути ввиду слабости глотательных мышц.

Спасение жизни больного.

 Аппаратура, инструментарий:

       • Иглы, шприцы

   Оценка достигнутого:

       • Состояние стабильное, угрозы жизни нет

       • Состояние ухудшилось,  остановка  дыхания,  действие  по  стандарту  «клиническая смерть»

Гипертензивный синдром

Информация, позволяющая медицинской  сестре  заподозрить  гипертензивный синдром

       • Головная боль,  головокружение,  рвота  без  облегчения,  судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.

       • Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.

тактика медицинской сестры технология 9.5

Действия

Обоснования

1.      Вызвать врача

2.      Измерить АД и пульс

3.      Обеспечить пациенту покой

  1. Придать положение с приподнятым головным концом

Контроль состояния.

Предупреждение утяжеления состояния.

Облегчение субъективного самочувствия, некоторое снижение АД или предупреждение дальнейшего его повышения.

 Аппаратура, инструментарий:

       • Шприцы, иглы

   Оценка достигнутого:

       • Состояние улучшилось.

       • Состояние  ухудшилось,  появились  симптомы  ОНМК  -  действие  по соответствующему стандарту.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК

       • Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее  нарушение сознания.

       • Тошнота, рвота без облегчения

       • Кратковременные судороги или другие гиперкинезы

       • Пульс-изменение  частоты  пульса  (брадикардия,  реже  тахикардия), дыхание шумное редкое.

       • АД  - повышение или понижение АД.

       • Очаговые  неврологические  симптомы:  параличи,  парезы,  нарушение чувствительности, речи, глотания и т.д.

тактика медицинской сестры технология 9.6

Действия

Обоснования

1.      Вызвать врача.

2.      Измерить АД и пульс.

3.      Снять зубные протезы.

4.      Предупредить или устранить западание языка.

5.      Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания.

6.      Дать увлажненный кислород.

Контроль состояния.

Профилактика асфиксии.

Профилактика асфиксии.

Устранение гипоксии.

Устранение гипоксии.

Аппаратура, инструментарий.

       • Шприцы, иглы

   Оценка достигнутого

       • Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.

       • Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «клиническая смерть»

Судорожный припадок

Информация,  позволяющая   медицинской   сестре   начать   осуществление доврачебной помощи:

       • Судороги, пена изо рта

       • Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание,  рассказ  о припадке очевидцев.

тактика медицинской сестры технология 9.7

Действия

Обоснования

1.      Подложить под голову подушку, шапку или что-нибудь иное, мягкое.

2.      Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.)

3.      Повернуть пациента на бок при рвоте.

4.      Вызвать врача.

Предупреждение травмы головы.

Профилактика гипоксии.

Предупреждение аспирации рвотными массами.

Аппаратура, инструментарий:

       • Шприцы, иглы

   Оценка достигнутого:

       •  Прекращение  судорог,  восстановление  сознания  и  способности  к движениям и активным действиям.

Поделись с друзьями