эпилептический статус
Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус.
• Судорожный припадки, следующие один за другим.
• Отсутствие прояснения сознания между припадками.
тактика медицинской сестры технология 9.1
|
Действия |
Обоснования |
|
1. Вызвать врача. 2. Провести мероприятия по стандарту «судорожный припадок» 3. Предупредить западание языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками.
|
Профилактика асфиксии |
Аппаратура, инструментарий:
• Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
• Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились
•Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания, действовать по стандарту «клиническая смерть»
острый невралгический синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый
корешковый или костно-мышечный болевой синдром.
• Боль
•Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствуется движению.
• Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
• Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.
тактика медицинской сестры технология 9.2
|
Действия |
Обоснования |
|
1. Вызвать врача. 2. Обеспечить покой, придать удобную для пациента позу. 3. Положить под матрац щит
|
Уменьшение провоцирующих боль раздражения. Фиксация тела в определенном положении, что также уменьшит боль
|
Аппаратура, инструментарий:
• Иглы, шприцы
Оценка достигнутого.
• Боли уменьшились
приступ мигрени
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента.
• Пульсирующая боль - только в одной половине головы (лобно – височной или затылочной областях)
• Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света перед глазами, изменение поля зрения или иные.
• Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом.
тактика медицинской сестры технология 9.3
|
Действия |
Обоснования |
|
1. пациента и придать ему успокоить удобное положение 2. Устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение 3. Узнать о применяемых пациентом мерах самопомощи 4.Поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам; теплые ванны для рук и ног. 5. Провести задней поверхности шеи и затылка 6. Провести тугое перевязывание головы. 7. Предложить пациенту кофеин содержащие напитки, например крепкий чай 8. Снять зубные протезы, при рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс.
2.
|
Облегчение боли и общего состояния пациента: тревоги, переживания тяжелой болезни. Облегчение болей. Индивидуальный характер мер самопомощи и вера в них пациента. Значительное облегчение или исчезновение болей
Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента. Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.
|
Аппаратура, инструментарий:
• Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
• Состояние улучшилось, боли уменьшились
миастенический криз
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический
криз.
• Движения – почти полная невозможность произвольных движений, особенно повторных активных движений.
• Анамнез-наличие миастении в анамнез.
тактика медицинской сестры технология 9.4
|
Действия |
Обосновани |
|
Уменьшение тревоги и необходимости в произвольных движениях. Предупреждение западания языка и затекания слюны в дыхательные пути ввиду слабости глотательных мышц. Спасение жизни больного.
|
Аппаратура, инструментарий:
• Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
• Состояние стабильное, угрозы жизни нет
• Состояние ухудшилось, остановка дыхания, действие по стандарту «клиническая смерть»
Гипертензивный синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром
• Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.
• Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.
тактика медицинской сестры технология 9.5
|
Действия |
Обоснования |
|
1. Вызвать врача 2. Измерить АД и пульс 3. Обеспечить пациенту покой
|
Контроль состояния. Предупреждение утяжеления состояния. Облегчение субъективного самочувствия, некоторое снижение АД или предупреждение дальнейшего его повышения.
|
Аппаратура, инструментарий:
• Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
• Состояние улучшилось.
• Состояние ухудшилось, появились симптомы ОНМК - действие по соответствующему стандарту.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК
• Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее нарушение сознания.
• Тошнота, рвота без облегчения
• Кратковременные судороги или другие гиперкинезы
• Пульс-изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия), дыхание шумное редкое.
• АД - повышение или понижение АД.
• Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушение чувствительности, речи, глотания и т.д.
тактика медицинской сестры технология 9.6
|
Действия |
Обоснования |
|
1. Вызвать врача. 2. Измерить АД и пульс. 3. Снять зубные протезы. 4. Предупредить или устранить западание языка. 5. Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания. 6. Дать увлажненный кислород.
|
Контроль состояния. Профилактика асфиксии. Профилактика асфиксии. Устранение гипоксии. Устранение гипоксии.
|
Аппаратура, инструментарий.
• Шприцы, иглы
Оценка достигнутого
• Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.
• Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «клиническая смерть»
Судорожный припадок
Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи:
• Судороги, пена изо рта
• Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о припадке очевидцев.
тактика медицинской сестры технология 9.7
|
Действия |
Обоснования |
|
1. Подложить под голову подушку, шапку или что-нибудь иное, мягкое. 2. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.) 3. Повернуть пациента на бок при рвоте. 4. Вызвать врача.
|
Предупреждение травмы головы. Профилактика гипоксии. Предупреждение аспирации рвотными массами.
|
Аппаратура, инструментарий:
• Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
• Прекращение судорог, восстановление сознания и способности к движениям и активным действиям.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему