Гигиенические требования к условиям труда и быта медперсонала, работающего в стационаре.

1.На рабочих местах медперсонала, работающего в стационаре, должны быть обеспечены нормативные параметры микроклимата и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав).

2.Расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в соответствии с действующими правилами техники безопасности и охраны труда.

3.Не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению поступающих в воздушное пространство с выдыхаемым воздухом паров наркотиков при помощи отводящих шлангов или поглощающих фильтров с активированным углем.

4.Не допускается использование наркозных аппаратов с нарушенной герметизацией системы подачи газов.

5.Для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов должны быть предусмотрены вытяжные шкафы с оборудованной раковиной и сливом в канализацию.

6.В ЛПО должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского персонала и других работников:

-количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава персонала.

-гардеробные должны быть обеспечены двухстворчатыми закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной и рабочей одежды, обуви и головных уборов.

-для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения личной гигиены, имеющие в своем составе кабины, оборудованные гигиеническими душами со смесителями горячей и холодной водой.

7.Для обеспечения обслуживающего персонала горячим питанием в ЛПО должны быть предусмотрены столовые или буфеты.

8.В каждом отделении должны быть предусмотрены для персонала достаточной площади, оборудованные холодильником, электроводогрейным устройством и раковиной с подводкой горячей и холодной воды.

9.Администрация ЛПО должна осуществлять комплекс мероприятий по улучшению условий труда персонала.

При поступлении на работу в противотуберкулезные организации, а в дальнейшем в процессе работы каждый сотрудник проходит медицинский осмотр в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Республики Беларусь.

При наличии эпидемиологических показаний постановлением главного государственного санитарного врача административной территории кратность и объем необходимых обследований персонала противотуберкулезной организации может быть увеличена.

На работу в противотуберкулезную организацию принимаются лица в возрасте 18 лет и старше. Все принятые на работу проходят клиническое обследование с целью установления факта инфицирования микобактериями туберкулеза, выявления перенесенного в прошлом туберкулеза и наличия остаточных изменений.

Персонал противотуберкулезной организации берется на диспансерный учет, как имеющий профессиональную вредность и проходит повторные обследования каждые 12 месяцев с обязательной рентгенографией грудной клетки. Если у вновь принятого на работу реакция Манту с 2 ТЕ будет отрицательной, он должен быть вакцинирован и в течение 8 недель (время выработки иммунитета) и отстранен от работ, в ходе выполнения которых имеется  контакт с бактериовыделителями или с инфицированным материалом. В отдельных случаях работники, перенесшие заболевания, снижающие иммунитет, по решению руководителя противотуберкулезной организации, могут временно переводиться на работу, где нет контакта с бактериовыделителем. По показаниям таким лицам проводится химиопрофилактика туберкулеза.

Медицинскому и обслуживающему персоналу запрещается садиться на кровати больных; появляться в лечебных отделениях или на рабочем месте без санитарной одежды и обуви; надевать личную одежду поверх санитарно-гигиенической; выходить в санитарно-гигиенической одежде за пределы противотуберкулезной организации или посещать столовую; принимать пищу в палатах, коридорах, лабораториях; пользоваться туалетом, посудой и другими вещами, предназначенным для больных.

Медицинский персонал противотуберкулезной организации должен быть опрятным и аккуратным. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Инвазивные медицинские манипуляции выполняются в хирургических перчатках. Сменная обувь персонала должна быть из материалов, доступных для проведения дезинфекции.

При выполнении лечебно-диагностических процедур и других работ в палатах или в присутствии больных, с активным бактериовыделением, при работе с инфицированным материалом (в том числе сортировка использованного белья) медицинский персонал должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания, защитные перчатки.

В целях обеспечения индивидуальной защиты медицинского персонала при проведении работ в присутствии больных туберкулезом, выделяющих в окружающую среду микобактерии с множественной лекарственной устойчивостью, должны использоваться защитные маски и респираторы, обеспечивающие фильтрацию частиц аэрозолей 1мкм и более, со степенью фильтрации не менее 95%. Используемые индивидуальные средства защиты органов дыхания должны полностью закрывать нос и подбородок, иметь возможность индивидуальной подгонки (утечка воздуха после подгонки не должна превышать 10%). В остальных случаях должны использоваться средства индивидуальной защиты органов дыхания, обеспечивающие защиту от аэрозольных частиц 5 мкм и более, возможность и индивидуальной подгонки по форме лица.

Маски и респираторы одноразового использования должны собираться в соответствии с требованиями нормативных правовых актов, определяющих требования к обезвреживанию эпидемически опасных отходов.

Обслуживающий медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей санитарно-гигиенической одежды (халатами, шапочками или косынками), сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды (в наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения); средствами защиты кожи рук (перчатки) для выполнения осмотра пациентов, выполнения лечебно-диагностических процедур, уборки в помещениях лечебных отделений, работ с инфицированным материалом; средствами защиты органов дыхания промышленного производства (маски, респираторы) в количестве, обеспечивающем их смену в соответствии с рекомендациями производителя.

В случаях загрязнения санитарной одежды биологическими субстратами больного ее смена осуществляется незамедлительно.

1.             Противотуберкулезные организации, на базе которых проводится обучение студентов и повышение квалификации врачей, должны иметь дополнительные сменные комплекты одежды (халаты, обувь, шапочки, маски) для сотрудников кафедр, студентов и слушателей.

2.             Личная и санитарная одежда должна храниться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

3.             Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизовано в прачечной раздельно от белья больных.

4.              Стирка санитарной одежды медицинским персоналом в домашних условиях запрещена.

5.             В противотуберкулезной организации должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала, в которых количество шкафов в гардеробных должно быть равным 100% списочного состава персонала; площадь гардеробных для уличной одежды – не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной; площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала – не менее 0,4 м2 на 1 шкаф.

6.             Гардеробные обеспечиваются двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих для раздельного хранения личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

7.             На постах медицинских сестер в приемном и лечебных отделениях должен храниться суточный запас чистых масок и респираторов. Использованные маски помещают в специально выделенную плотно закрывающуюся емкость для последующей утилизации с другими инфицированными медицинскими отходами.

8.             Технический, административно-хозяйственный обслуживающий персонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в подразделениях противотуберкулезной организации, перед входом в отделение должен надевать сменную одежду (халат) и обувь, а после ухода из отделения оставлять ее  в отделении.

9.             Сменная одежда и обувь, средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи рук должны быть предусмотрены также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную помощь.

10.         Защитные медицинские перчатки должны использоваться медицинским персоналом противотуберкулезных организаций во всех случаях контакта с биологическим материалом, при осмотре больных, при обращении с изделиями медицинского назначения, средствами ухода за больными, при проведении уборки и дезинфекции помещений и в других случаях высокого риска контакта с инфицированным материалом.

11.         Гигиена и антисептическая обработка кожи рук медицинского персонала противотуберкулезных организаций должны проводиться в порядке, установленном нормативными правовыми актами по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях хирургического профиля.

12.          Для антисептической обработки рук применяются препараты, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь, согласно инструкции производителя по их применению.

13.         Гигиеническое мытье рук проводится: после снятия перчаток; перед гигиенической антисептикой в случаях видимого загрязнения контаминированным биологическим материалом; после посещения туалета; перед  приемом пищи.

14.         Гигиеническая антисептика рук проводится до и после контакта с кожными покровами и слизистыми оболочками пациента; после контакта с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.); до и после мануальных, инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости; после посещения палат для больных с активным бацилловыделением и туберкулезом кожи; перед уходом домой.

15.         Расстановка оборудования и его эксплуатация должны соответствовать действующим правилам техники безопасности и охраны труда.

16.         В процедурных, в кабинетах ингаляции, в перевязочных и стерилизационных, в лабораториях должны быть предусмотрены вытяжные шкафы, оборудованные раковиной и сливом в канализацию.

17.         В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты отдыха для персонала достаточной площади, оборудованные холодильником, нагревательной печью, электроводогрейным устройством и раковиной с подводкой горячей и холодной воды, и оборудованной дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

18.         Конкретные требования в части санитарно-гигиенических условий труда отдельных специализированных подразделений (аптек, клинических, биохимических, бактериологических и других лабораторий, центральных стерилизационных отделений, физиотерапевтических отделений, рентгенкабинетов, кабинетов гипербарической оксигенации, пищеблоков, прачечных, дезинфекционных камер и т.п.) определяются специальными нормативными правовыми актами, устанавливающими требования к эксплуатации указанных подразделений.

19.      При появлении у сотрудника противотуберкулезной организации в процессе работы недомогания, лихорадки, диареи и иных симптомов инфекционного заболевания, заболевший обязан немедленно поставить об этом в известность заведующего структурным подразделением, который принимает необходимые меры для изоляции заболевшего от пациентов, других сотрудников и профилактического обследования в случае необходимости.