Определение лихорадки. Виды  термометров. Места для измерения температуры. Проведение термометрии.

Лихорадка – типовой патологический процесс, одним из признаков которого является изменение теплорегуляции и повышение температуры тела.

Термометр - прибор для изменения температуры тела.

Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температуры тела:

• ртутный максимальный;
• цифровой (с памятью);
• моментальный цифровой (используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также при скрининговом обследовании).

Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки утром натощак (в7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи(в17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые2-3 ч.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть(так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром не менее10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.  Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки 35 °С.

Места измерения температуры тела

• Подмышечные впадины.

Необходимо: осмотреть подмышечную впадину, вытереть насухо салфеткой → вынуть термометр из стакана с дезинфектантом (3% хлорамин Б) и ополоснуть проточной водой, вытереть насухо → встряхнуть термометр (столбик опустится ниже 350С) → поместить термометр в подмышечную впадину, попросить больного прижать плечо к грудной клетке → вынуть термометр через 10 минут и снять показания → поместить термометр в ёмкость с дезинфектантом;

• Полость рта (термометр помещают под язык).
• Паховые складки (у детей).

Необходимо: согнуть ногу ребёнка в тазобедренном и коленном суставах → вынуть термометр из стакана с дезинфектантом, ополоснуть и вытереть → встряхнуть термометр → поместить его в образовавшуюся паховую складку → вынуть термометр через 5 мин и снять показания → поместить термометр в стакан с дезинфектантом;

• Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

Необходимо: уложить больного на бок → надеть резиновые перчатки → вынуть термометр из стакана с дезинфектантом, ополоснуть и вытереть → встряхнуть термометр → смазать вазелином ртутный кнец термометра → ввести термометр впрямую кишку на глубину 2-4 см и сжать ягодицы пациента → вынуть термометр через 5 мин и снять показания → вымыть термометр и поместить его в ёмкость с дезинфектантом → снять перчатки и вымыть руки.

Регистрация результатов термометрии

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист  заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела (каждые7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком«+»).

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и«в» (вечер). По оси ординат(по вертикали) имеется несколько шкал- для температурной кривой(«Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые

изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.

У здорового человека температура тела может колебаться от36 до37 °С, причём утром она обычно ниже, вечером - выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют0,1-0,6 °С. Возрастные особенности температуры у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание (например, воспаление лёгких) у таких больных может протекать с нормальной температурой тела.