Пролежни. Определение. Стадии образования пролежней. Профилактика пролежней. Лечение пролежней.

Пролежни - это глубоки поражения кожи и мягких тканей вплоть до их некроза вследствие длительного сдавления.

Факторы, приводящие к образованию пролежней:

1)         Давление: собственный вес → сдавление тканей нижней поверхности → ↓диаметра сосудов → ишемия → гипоксия тканей → ч/з 2 часа некроз

2)         “Срезывающая” сила - непрямое давление: смещение тканей относительно опоры (пациент “съезжает” вниз или подтягивается к изголовью) → ↓диаметра сосудов → ишемия → гипоксия тканей

3)         Трение → отслоение рогового слоя → изъязвление кожи. Возрастает при увлажнении кожи

Признаки пролежней:

Ø  Кожа участками синюшно-красного цвета без чётких границ

Ø  Слущивание эпидермиса

Ø  Образование пузырей

Ø  Некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны

Стадии (степени) пролежней:

I.          Повреждены эпидермальный и кожный слои, кожный покров не нарушен, устойчивая гиперемия + синюшно-красные пятна, не проходящие п/е прекращения давления

Лечение консервативное

ü  Каждые 2 часа - смена положения тела

ü  Противопролежневые матрасы, имитация мышечной деятельности

ü  Регулярная гигиена кожных покровов

ü  Не допускать увлажнения кожи и контакта с жёсткими предметами (пуговицы, молнии)

ü  ЛС, улучшающие кровообращение (Солкосерил, Актовегин)

ü  Иммуностимуляция (д/ускорения регенерации)

II.        Поверхностные нарушения целостности кожных покровов (повреждаются п/кожный жировой слой), стойкая гиперемия + синюшно-красные пятна, отслойка эпидермиса

Лечение консервативное

ü Терапия д/стадии I

ü Антисептики (хлогексидин) - несколько р/сут

ü Гидрогелевые повязки (гидроактивный гель поддерживает влажную среду в ране, препятствуя некрозу)

ü Мази, присыпки, инъекции

III.     Полное разрушение кожного покрова до мышечного слоя, возможны жидкие выделения

Консультация хирурга

ü  Терапия I+II

ü  Противовоспалительные ЛС

ü  Стимуляция регенерации

ü  ЛС д/улучшения кровообращения

ü  Некролитические ЛС

IV.      Поражение всех мягких тканей до костей, образование полостей с ними

Лечение хирургическое

ü  Терапия I+II

ü  Вскрытие и удаление некротизированных тканей

ü  Фонофорез антисептиков д/более глубокого проникновения в ткани

ü  Лазерная терапия д/ускорения регенерации

ü  Электрофорез антибиотиков д/↓ воспаления

ü  УВЧ-терапия д/↓ количества патогенных микроорганизмов и улучшения кровообращения