Речевые расстройства в детском возрасте, связанные с органическим поражением ЦНС: классификация и клиническая диагностика.

В детском возрасте речевые расстройства в зависимости от причин их возникновения можно разделить на следующие группы.

I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения речевой системы они делятся на:

 афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон. Согласно классификации А. Р. Лурия выделяют          семь форм афазии:с енсорная; акустико-мнестическая;оптико-мнестическая;семантическая; афферентная моторная;эфферентная моторная; динамическая.

        алалии — системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде; моторная и сенсорная

дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В     зависимости  от локализации поражения выделяют несколько форм дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, мозжечковую, подкорковую, экстрапирамидная и дизартрия стертая форма

II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:

1. заикание;

2.        мутизм и сурдомутизм.

III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

IV. Задержки речевого развития различного происхождения (прр недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов педагогической запущенности и т.д.).

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЧИ

Исследование устной экспрессивной речи. Пациента просят пересказать рассказ, повторить слова, фразы, скороговорки. При этом обращают внимание на речевую активность, интонации, правильность построения фраз, подбор слов, наличие литеральных и вербальных парафазий, аграмматизмов, персевераций. Исследуют рядовую речь (посчитать от одного до десяти в прямом и обратном порядке, дни недели, месяцы, окончить начатую пословицу).

Исследование устной импрессивной речи. Предлагают показать называемые предметы, находящиеся в поле зрения (чем пишут?), выполнить указания (показать язык, зажмурить глаза), исправить неправильно составленные грамматическиипо смыслу предложения, объяснить смысл метафор («золотое сердце»,«один вполе невоин»).Оценка понимания сложных многозвеньевых инструкций (подойдите к столу, возьмитестакан ипоставьте его на окно). Понимание атрибутивных конструкций (отец брата, брат отца; показать карандашом часы; нарисуйте круг под крестом; котлета съедена мальчиком; лисицу съелакурица). Понимание обозначения времени (пятьминутвосьмого, без пя- ти восемь; показать время на стрелочных часах).

Исследование письма. Письмо под диктовку. Переписывание печатного и рукописного текста. Автоматизированное письмо (написать свои фамилию, имя, отчество, рядчисел, дни недели). Написать название показываемыхпредметов. Письменные ответы на устные вопросы. Исследование чтения. Понимание письменной речи. Идентификация предметов по их названиям, которые написаны на карточках. Понимание смысла написанных слов, цифр, фраз разной сложности. Выполнение письменных инструкций (закрыть глаза, поднять руку). Чтение вслух печатного и рукописного текста, отдельных букв, слогов, слов, коротких и длинных фраз. Сравнение понимания речи устной и письменной (при идентичных текстах)