Вторичные гнойные менингиты могут вызываться различными микроорганизмами (стафилоккоками, стрептококками, пневмококками и т. д.). Возникают при наличии в организме другого заболевания, вызываемого обычно данной инфекцией. Инфекция из основного очага распространяется на мозговые оболочки в основном двумя путями: метастатически - гематогенным и контактным (например, из уха).
Диагностика вторичных гнойных менингитов возможна только при всестороннем обследовании больного (ухо, внутренние органы, костная система и т.д.) в сочетании с бактериологическим и иммунологическим изучением крови и ликвора. Патоморфологическая и клиническая картина вторичных гнойных менингитов мало чем отличается от таковой при эпидемическом цереброспинальном менингите.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ:
1. Этиотропная терапия:
- при неизвестном возбудителе - пенициллин 400000 - 1000000 на 1 кг веса в сутки, стрептомицин 500000 2 раза в сутки, левомицетин;
- при выделении возбудителя - антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм, не отменяя пенициллинотерапию.
2. Патогенетическая терапия:
- дезинтоксикационная - форсированный диурез, введение больших количеств жидкости, до 3 литров в сутки;
- дегидратационная - лазикс, фуросемид и т. д. с изменением диуреза и количества потребляемой жидкости;
- десенсибилизирующая - димедрол, супрастин, фенкарол и т. д.;
3. Симптоматическая терапия:
- борьба с психомоторным возбуждением - седуксен, реланиум, рогипнол и т. д.;
- борьба с гипертермией (при повышении температуры тела выше 39 - 40 С);
- препараты, регулирующие сердечную деятельность и кровообращение. При вторичном гнойном менингите санация первичного очага, лечение заболевания, приведшего к осложнению;
- парентеральное кормление.
Объективным критерием излеченности гнойного менингита является санация спинномозговой жидкости - количество клеток в 1 мкл не более 100, при этом 70% из них должны составлять лимфоциты.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему