Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.

Эпилепсия - (от греческого слова epilembano - схватываю) - в буквальном переводе приступ, припадок. Хроническое заболевание НС, сопровождается повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающах вслежствие чрезмерных нейронных разрядов. Долгое время понятие "эпилепсия" объединяло все болезненные состояния, сопровождающиеся судорогами. Распространенность эпилепсии достигает 1%.

Полиэтиологическое.

1) генетические факторы 65,5

2)   сосудистые заболевания 10,9

3)   пре- иеринатальные поражения НС 8

4)   ЧМТ

5)   Опухоли мозга

6)   Дегенеративные заболевания НС

7)   Инфекция

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. В развитии болезни имеет значение, с одной  стороны, измененная "судорожная реактивность", с другой - вредоносные факторы среды: травмы, инфекции, интоксикации и др.

Ф-ры, участвующие в возникновении эпилепсии

1)   Эндогенный (насл. обусловленные, врожденные, приобретенные)

2)   Экзогенный (внешние раздражители различной силы и продолжительности)

Патогенез Результат патологических разрядов (изменение процессов возбуждения нервных клеток), их клинич. проявления – от места происхождения, длительности и распределения зарядов.

ДИАГНОСТИКА.

- описание пароксизмального события (анамнез)

- классификация приступов (анамнез, визуально, ЭЭГ)

- диагностика формы (клиника, ЭЭГ + нейровизуализация)

- установление этиологии (МРТ, кариотип)

ЛЕЧЕНИЕ. Необходимо соблюдать следующие принципы:

*       индивидуальность лечения - доза препарата зависит от возраста больного и частоты припадков;

*       непрерывность и длительность лечения. После полного исчезновения приступов противосудорожное лечение продолжают не менее 2 лет. В дальнейшем дозы постепенно снижают (в течение года и больше) до полной ее отмены. Исключения составляют дети в пубертатном периоде, где отмены противосудорожных препаратов нет.

*       комплексность лечения - с противосудорожными препаратами назначать витамины, противоотечные препараты и другие;

*      преемственность лечения

*      постепенная отмена

*      корректная (эффективность/побочные/стоимость)