Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.

Ганглионит (лишай опоясывающий - herpes zoster) - заболевание, вызываемое вирусом, родственным вирусу ветряной оспы. Вирус, по-видимому, многие годы сохраняется в спинальных ганглиях после перенесенной в детстве ветряной оспы. Местная травма, кортикостероидная терапия, тяжелые общие заболевания могут активировать вирус, ослабить организм и создать условия для заболевания.

Патологоанатомическим субстратом болезни является поражение спинального ганглия и заднего корешка спинного мозга (ганглиорадикулит) либо гомологических образований черепных нервов. Изредка процесс распространяется на моторные корешки, спинной и головной мозг.

Клиническая картина характеризуется интенсивными болями, вслед за которыми на коже ребенка появляются пузырьковые высыпания. Иногда это сопровождается общеинфекционными симптомами. В 50 % случаев пузырьковые высыпания локализуются в области грудных сегментов. У 20 % больных поражается тройничный узел, и ребенок страдает от головной боли, не всегда имея возможность ее локализовать. В подобных случаях имеется угроза поражения и роговицы. Поясничные, шейные и крестцовые ганглии поражаются значительно реже.

Кожные высыпания усиливаются в течение нескольких дней, а затем подвергаются обратному развитию. Иногда встречаются длительно текущие некротические формы поражения кожи. Редкой тяжелой формой опоясывающего лишая является herpes zoster generalisatum, при которой имеет место полиганглионит с высыпаниями на многих участках кожи. Поражение ганглия коленца сопровождается невритом лицевого нерва (синдром Ханта). Часто при этом в процесс вовлекается и VIII пара черепных нервов. Высыпание в этом случае локализуется в ушной раковине (herpes zoster oticum). При исследовании цереброспинальной жидкости в остром периоде обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз.

Нередким осложнением Г. является постгерпетическая невралгия: мучительные каузалгического характера боли могут держаться в течение многих лет. Примерно в 5 % случаев наблюдаются периферические парезы мышц в зоне пораженных корешков. Очень редко встречаются зостерные миелиты и энцефалиты.

Сходную клиническую картину можно наблюдать при Г., вызванном вирусом herpes simplex. Однако последнее заболевание обычно склонно к рецидивированию, чего не наблюдается при herpes zoster.

Лечение. Назначают анальгетики (анальгин, седальгин, индометацин и др.), витамины B1 и B12 и, антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил и др.). При интенсивном болевом синдроме показаны нейролептики (аминазин, тизерцин и др). Местно применяют анестезиновую, ксероформную, оксолиновую, цинковую мази и пасты. Из физиотерапевтических процедур используют сухое тепло (соллюкс), иногда диадинамические токи, УФ-облучение.