Эмболия – закупорка сосудов телами (эмболами), принесенными током крови или лимфы.
Виды эмболов:
1. эндогенные (тромбы, кусочки тканей при травмах, метастазы опухолей, при переломах трубчатых костей желтый костный мозг попадает в неспадающиеся сосуды костей с развитием жировой эмболии, эмболия околоплодными водами)
2. экзогенные
a) Воздух – его попадание в крупные вены; воздушная эмболия – при повреждении крупных вен (подключичной, яремной, вен грудной клетки – из-за отрицательного давления, вен шеи – т.к. они спаяны с фасциями и не спадаются); газовая эмболия – кессонная болезнь
b) Бактериальная эмболия (выдавливание фурункула на лице => вены лица сообщаются с венами мозга => абсцесс мозга)
c) Инородные тела
d) Паразиты
Виды эмболии по месту локализации:
1. малого круга 2. большого круга 3. воротной системы
Источники эмболов большого круга – легкие, левая половина сердца, крупные артерии.
Источники эмболов малого круга – вены большого круга, правое сердце.
Источники эмболов портальной системы – сосуды непарных органов брюшной полости.
Ретроградная эмболия возникает при движении тромба против тока крови из-за слабого присасывающего действия грудной клетки.
Парадоксальная эмболия возникает при пороках перегородки сердца (тромб из правого сердца идет в левое).
Эмболия легочной артерии:
Патогенез:
1. падение АД, более опасна множественная мелкая эмболия; падение системного давления, связанное с тем, что есть рефлекторное снижение тонуса артерий;
2. гипоксия миокарда;
3. повышение давления в легочной артерии из-за спазма артерий системы легочной артерии (защитная реакция, предотвращающая отек легких);
4. острое легочное сердце (перегрузка правых отделов) => снижение сократительной способности => фибрилляция => смерть;
Клиника – резкая одышка, коллапс, цианоз, падение АД, набухание шейных вен.
Эмболия воротной вены:
При закупорке портальной вены до 90% крови скапливается в венах портальной системы, т.к. в норме портокавальные анастомозы не функционируют, при этом портальная гипертензия не наступает. Если же будет тромбоз ветви портальной вены (селезеночная, верхняя и нижняя брыжеечные вены), то будет портальная гипертензия. Если же будет закупорка самой портальной вены, то наступает смерть в течение 15 мин. - 2ч. из-за ишемии мозга. При постепенной обструкции развивается портальная гипертензия (асцит, расширение поверхностных вен передней брюшной стенки, увеличение селезенки, падение АД, снижение МОК из-за накопления крови в ЖКТ, одышка, затем урежение дыхания, апноэ, потеря сознания, паралич дыхания).
Факторы, определяющие тяжесть последствий при эмболии (последствия - ишемия, некроз):
- Диаметр сосуда (чем больше диаметр, тем хуже);
- Вид сосудистой системы;
- Длительность эмболии;
- Характер эмбола (пузырек – рассасывается, микробы вызывают абсцесс, опухоль вызывает метастазы);
- Множественность поражения сосудов;
- Чувствительность органов и тканей к гипоксии;
- Возможность рефлекторного нарушения кровотока в близлежащих сосудах;
- Степень выраженности коллатерального кровообращения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Эмболии, определение понятия, классификация, проявления и последствия эмболий. Виды эмболов.
От 250 руб
Контрольная работа
Эмболии, определение понятия, классификация, проявления и последствия эмболий. Виды эмболов.
От 250 руб
Курсовая работа
Эмболии, определение понятия, классификация, проявления и последствия эмболий. Виды эмболов.
От 700 руб