Кровопотеря – это патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объёма циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови.
К этиологическим факторам, вызывающим кровотечение, относятся:
1) нарушение целостности сосудов при ранении или поражении патологическим процессом (атеросклероз, опухоль, туберкулёз);
2) повышение проницаемости сосудистой стенки (острая лучевая болезнь);
3) понижение свертываемости крови (геморрагический диатез).
Течение и исход кровопотери зависят от:
- особенностей самого кровотечения (скорости, величины, вида повреждённого сосуда, механизма повреждения);
- скорости включения и выраженности компенсаторных реакций организма;
- пола;
- возраста;
- предшествующих и сопутствующих кровопотере состояний (охлаждение, травма, заболевания сердца, глубокий наркоз).
Смертельной является потеря крови свыше 60%.
При кровопотере условно выделяют три стадии: начальную, компенсаторную и терминальную.
Начальная стадия характеризуется уменьшением объёма циркулирующей крови – простой гиповолемией, понижением артериального давления, гипоксией преимущественно циркуляторного типа.
Компенсаторная стадия обусловлена включением мощного комплекса защитно-приспособительных реакций, направленных на ликвидацию последствий потери крови.
Срочные механизмы компенсации следующие:
Ä рефлекторный спазм кровеносных сосудов, приводящий к повышению сопротивления в сосудах внутренних органов (за исключением головного мозга и сердца) и кожи, выходу крови из депо в кровеносное русло, в результате чего повышается артериальное давление, в определённой мере восстанавливается объём циркулирующей крови и кровоснабжение жизненно важных органов;
Ä рефлекторное учащение сердечных сокращений, уменьшение остаточного объёма крови в желудочках сердца;
Ä поступление межтканевой жидкости в сосуды;
Ä рефлекторное учащение углубление дыхания, способствующее устранению дефицита кислорода в организме;
Ä увеличение поступления кислорода в ткани, показателем чего является смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо (в нижней инфлексии) и вниз;
Ä повышение свёртывания крови, прекращающее кровотечение.
Несрочные механизмы компенсации проявляются в более поздние сроки в виде усиленного кроветворения и восстановления белкового состава крови. На пятые сутки нарастает количество ретикулоцитов в крови, связанное с повышением гемопоэтической активности костного мозга под влиянием продукции эритропоэтинов и внутреннего фактора Касла.
Белковый состав крови нормализуется через 8-10 дней после кровопотери – сначала (на 2-3 сутки) за счёт мобилизации тканевых ресурсов, затем вследствие увеличения синтеза белков в печени.
При недостаточности компенсаторных реакций, а также при обильной и быстрой кровопотере, на фоне действия неблагоприятных условий и при отсутствии лечебных мероприятий может наступить терминальная стадия, при которой патологические изменения в организме нарастают вплоть до смертельного исхода.
Патологические нарушения при кровопотере проявляются:
- уменьшением объёма циркулирующей крови (гиповолемия олигицитемическая);
- расстройством гемодинамики (снижение венозного притока к сердцу, объёма венечного кровотока, сердечного выброса, артериального давления, появление аритмий, нарушение микроциркуляции в тканях);
- недостаточностью внешнего и тканевого дыхания;
- развитием циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии;
- нарушением тканевого метаболизма и сдвигом кислотно-основного равновесия (негазовый ацидоз);
- расстройством нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма;
- изменением свертывания крови.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Кровопотеря. Этиология, патогенез, виды и последствия кровопотери. Факторы, определяющие степень тяжести и исходы кровопотери. Срочные и долговременные механизмы компенсации при острой кровопотере.
От 250 руб
Контрольная работа
Кровопотеря. Этиология, патогенез, виды и последствия кровопотери. Факторы, определяющие степень тяжести и исходы кровопотери. Срочные и долговременные механизмы компенсации при острой кровопотере.
От 250 руб
Курсовая работа
Кровопотеря. Этиология, патогенез, виды и последствия кровопотери. Факторы, определяющие степень тяжести и исходы кровопотери. Срочные и долговременные механизмы компенсации при острой кровопотере.
От 700 руб