Изменения эритроцитов могут быть количественными (уменьшение, увеличение числа) и качественными (изменение величины, формы, окраски, появление включений).
Различают регенеративные формы эритроцитов, появление которых в периферической крови свидетельствует о хорошей или повышенной кроветворной функции костного мозга, и дегенеративные, являющиеся показателем извращённого, нарушенного кроветворения.
Регенеративные формы эритроцитов появляются в периферической крови после острой кровопотери, при остром гемолитическом кризе, успешном лечении целого ряда анемий. Об усилении процессов регенерации свидетельствуют:
– появление ядерных предшественников эритроцитов — нормобластов (нормоцитов) полихроматофильных и оксифильных;
– увеличение количества полихроматофилов — полихроматофилия;
– увеличение содержания ретикулоцитов (норма — 0,2–1,0 %) — ретикулоцитоз. Ретикулоциты в 500 раз сильнее, чем эритроциты, проявляют сродство к трансферрину (переносчик железа). Они восстанавливают транспорт железа в костный мозг.
–
В зависимости от густоты расположения грануло-рети-куло-филаментозной субстанции различают пять групп ретикулоцитов:
I — венчикообразные, преимущественно ядросодержащие ретикулоциты — базофильное вещество располагается в виде венчика;
II — базофильное вещество в виде клубка — клубкообразные ретикулоциты;
III — «полносетчатые» ретикулоциты — базофильное вещество в виде густой сетки;
IV — «неполносетчатые» ретикулоциты — базофильное вещество имеет вид отдельных нитей;
V — «пылевидные» ретикулоциты — базофильное вещество в виде мелких зернышек.
В физиологических условиях большинство ретикулоцитов в периферической крови представлено IV и V группами. Ретикулоциты других групп появляются при усиленной регенерации эритроцитов, например, при гемолитических кризах. Грануло-ретикуло-филаментозная субстанция обнаруживается при суправитальной окраске и в тех эритроцитах, которые при окраске по Романовскому–Гимзе кажутся совершенно однородными. Таким образом, при суправитальной окраске выявляется скрытая базофилия цитоплазмы.
Количество ретикулоцитов периферической крови служит важным показателем функционального состояния костно-мозгового эритропоэза, регенераторных возможностей эритрона, поскольку повышенное поступление ретикулоцитов из костного мозга обычно сочетается с усилением физиологической регенерации эритроцитов. Однако иногда повышенный периферический ретикулоцитоз является признаком повышенного не эритропоэза, а эритропедеза — диапедеза эритроцитов из костного мозга в циркулирующую кровь (например, при раздражении костного мозга раковыми метастазами): поэтому, оценивая периферический ретикулоцитоз, следует иметь в виду, что он имеет положительное значение лишь тогда, когда он преходящ и предшествует повышению количества эритроцитов. Ретикулоцитоз, который держится длительно и не сопровождается повышением количества эритроцитов, не исключает гипопластическое состояние костного мозга.
Дегенеративные формы эритроцитов
|
Название и описание клетки |
Клиническое проявление |
|
1. Изменение размеров (анизоцитоз) |
|
|
Микроцит. СОК (МСV) уменьшен. |
При железодефицитных анемиях |
|
Макроцит
(круглой или овальной формы). СОК (МСV) увеличен. Бледный участок |
При мегалобластных анемиях, алкогольных поражениях печени, после спленэктомии |
|
Мегалоцит. СОК (МСV) увеличен (диаметр 12–15 мкм), нередко неправильной формы, ССГ (МСН) повышено (HbF), интенсивно |
При мегалобластических анемиях |
|
Анизоцитоз
обнаруживается практически при всех видах анемий, |
|
|
2. Изменения формы (пойкилоцитоз, часто сочетается с анизоцитозом) |
|
|
Пойкилоциты. Клетки причудливой формы — вытянутые, грушевидные, сферические и др. |
При мегалобластных, железодефицитных анемиях, талассемии, ожогах и др. |
|
Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным. Бледная область в центре отсутствует. Чаще микроцит с повышением СКГ (МСНС) и уменьшением СОК (МСV) |
При наследственном сфероцитозе и других гемолитических анемиях, при которых мембрана эритроцита удаляется в селезёнке или РЭС, а количество гемоглобина остается постоянным |
|
Эхиноцит — зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа |
При уремии, раке желудка, пептической язве, осложнённой кровотечением, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, |
|
Акантоцит — листоподобная, шпорообразная клетка, имеет выпячивания различной величины, распологающиеся на поверхности на разных расстояниях друг от друга |
При алкогольном поражении печени, |
|
Дегмацит («надкусанная» клетка). Эритроцит выглядит так, будто его надкусили |
При дефиците Г-6-ФДГ; нестабильности |
|
Шистоцит (каскообразная клетка, фрагментированная клетка) |
При гемолитических анемиях любой этиологии с внутрисосудистым гемолизом |
|
Дрепаноцит — серповидная клетка |
При серповидноклеточной анемии |
|
Овалоцит (эллиптоцит). Клетка овальной или удлинённой формы. Бледность в центре не видна. Аномалии гемоглобина или мембраны приводят к изменению формы клетки |
При наследственном эллиптоцитозе (овалоцитозе), талассемии, мегалобластической анемии, дефиците железа |
|
Кодоцит (тороцит) — мишеневидный эритроцит, колоколоподобная клетка. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы |
При талассемии, дефиците железа, после удаления селезёнки, болезнях печени. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны |
|
Стоматоцит (ротообразная клетка) — чашеобразный эритроцит |
При наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, алкоголизме, патологии печени, при действии лекарственных препаратов |
|
Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика) |
При миелофиброзе, талассемии, анемии при миелофтизе, миелоидной метаплазии |
|
Пузырчатая клетка. Выглядит так, будто на её поверхности имеется пузырёк или волдырь |
При иммунной гемолитической анемии. |
|
3. Внутриклеточные включения в эритроциты |
|
|
Тельца Жолли (Хауэлла–Жолли). Остаток ядра в виде 1–2–3 базофильных глыбок |
При отсутствии селезёнки, интенсивном гемолизе, мегалобластической анемии, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
|
Кольца Кабо (Кэбота). Остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмёрки, образуются из митотических нитей или ядерной мембраны |
При мегалобластной и гемолитических анемиях, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
|
Базофильная зернистость (пунктация). |
При свинцовой и других интоксикациях, |
|
Тельца Гейнца. Синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. |
При недостаточности Г-6-ФДГ эритроцита, действии гемолитических ядов |
|
Тельца Паппенгеймера (сидерозные гранулы) — тёмно-синие гранулы трёхатомного железа. Содержащие их ядерные эритроциты — сидеробласты. Увеличение сидерозных гранул — признак переполнения организма железом или неспособности его утилизировать. Отсутствие — признак железодефицита |
Увеличение при сидеробластной и гемолитической анемиях, гипоспленизме; отсутствие при железодефицитных анемиях |
|
4. Изменения окраски |
|
|
Гипохромия — бледно окрашенные эритроциты, имеют форму кольца (анулоциты). Уменьшение ССГ (МСН) |
Следствие ненасыщения нормальных по объёму эритроцитов гемоглобином, либо микроцитоза (ложная гипохромия). Показатель дефицита железа в организме или его неусвоения эритроцитами при нарушении синтеза гема. При всех железодефицитных и железонасыщенных (сидеробластных, сидероахрестических) анемиях |
|
Гиперхромия — интенсивно окрашенные эритроциты. Увеличение ССГ (МСН) зависит от увеличения СОК (МСV), но не от повышенного насыщения эритроцитов гемоглобином. Всегда сочетается с макро-мегалоцитозом |
При мегалобластных и макроцитарных |
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Качественные и количественные изменения эритрона при анемиях. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов.
От 250 руб
Контрольная работа
Качественные и количественные изменения эритрона при анемиях. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов.
От 250 руб
Курсовая работа
Качественные и количественные изменения эритрона при анемиях. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов.
От 700 руб