Асфиксия — (от греч.. asphyxia, букв - отсутствие пульса) – состояние (тяжелые расстройства нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем), когда резко затрудняется (или прекращается) поступление в организм О2 и выделение СО2. Является нарушением внешнего дыхания. Асфиксия - частный случай гипоксии.
Важный патогенетический фактор: повреждение мембранных структур.
По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины.
К внелегочным причинам относятся:
1) нарушения центральной регуляции дыхания:
2) нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга:
3) нарушения целостности и подвижности грудной клетки так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавленном грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;
4) нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях "кровяными" ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).
К легочным причинам асфиксии относятся:
1) обструктивные расстройства - нарушения проходимости дыхательных путей:
а) обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами;
б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повешение, удушение);
в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок;
г) опухолевые процессы дыхательных путей;
д) нарушения акта глотания, паралич языка с его западением;
е) обтурация дыхательных путей, тяжелые приступы бронхиальной астмы;
ж) отек голосовых связок;
з) ожоги гортани с развитием отека;
2) рестриктивные расстройства - нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:
- острые пневмонии; ателектаз легких; спонтанный пневмоторакс; экссудативный плеврит; отек легких; массивная тромбоэмболия легочной артерии.
Стадии острой механической асфиксии:
I.Стадия
Усиленная деятельность дыхательного центра - инспираторная одышка (учащенное и более глубокое дыхание с удлинением фазы вдоха).
Повышение АД; ЧСС; возбуждение симпатической нервной системы; расширены зрачки; демонохронизация на электроэнцефалографии. Вследствие затруднения вентиляции легких в крови накапливается СО2 , возникает гиперкапния.
II.Стадия
Экспираторная одышка (затруднение выдоха).
АД повышается; ЧСС замедляется (медленные высокоамплитудные сокращения - вагус-пульс). Преобладание парасимпатической нервной системы, зрачки сужены, угнетение биотоков мозга, ударный объем сердца увеличивается.
В 1-ю и 2-ю стадии преобладает возбудительный процесс.
III.Стадия
Тормозной процесс. Остановка дыхания в течение нескольких секунд или минут –«претерминальная пауза дыхания» обусловлена раздражением центра блуждающих нервов и понижением возбудимости дыхательного центра вследствие чрезмерного накопления в крови СО2. АД начинает падать, угасают рефлексы, исчезают биотоки мозга.
IV.Стадия
Терминальное дыхание в виде редких глубоких вдохов (гаспинг-дыхание).
Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, понижение АД и ВД (венозное давление). Смерть от паралича дыхания. Сердцебиение продолжается еще 5-8 мин.
Иногда 1-я стадия отсутствует (при повышении, утоплении).
Может быть остановка сердца и дыхания при раздражении рецепторных систем (при удавлении). У перенесших асфиксию часто бывают: пневмонии, отек легких, парез голосовых связок, ретроградная амнезия.
Чувствительность к гипоксии зависит от возраста: новорожденные - до 10 мин, взрослые - от 3 до 6 мин.
Опыты с самоповешеванием (Менович (Румыния), Флейшнер (Германия))
Резкая боль в горле, тяжесть в голове, огненные круги, треск барабана (в ушах), приступы тоски, отчаяния, желание сбросить петлю, но не могли сделать ни малейшего движения.
Прежде всего сдавливаются вены - нарушается отток из мозга - застой крови в сосудах мозжечка (артерии мозжечка расположены глубже) - нарушение координации движений. Хотя человек еще в сознании. К концу 1-й - началу 2-й мин теряется сознание.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему