1) Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина МБ.
Этиология: палочка дифтерии (семейство коринебактериум)
Источник заражения : 1) бациллоносители 2) больные (в меньшей степени)
Патогенез: размножение дифтерийной палочки в области входных ворот на слизистых → выделение экзотоксина:
а) подавление ферментов дыхательного цикла, изменение холинергических процессов, нарушение синтеза КА и их накопление в тканях
б) некроз эпителия, парез сосудов и нарушение их проницаемости, отек тканей и выход фибриногена их кровеносного русла → свертывание фибриногена под действием тканевого тромбопластина → фибринозная пленка на поверхности поврежденной слизистой
в) действие на ССС, надпочечники, нервную систему → нарушение гемодинамики
г) выделение экзотоксина из орг-ма → повреждение эпителия канальцев почек
д) сенсибилизация орг-ма к экзотоксину → тяжелые токсические и гиперергические формы дифтерии
2) Клинико-анатомические формы:
а) дифтерия зева и миндалин
б) дифтерия верхних дыхательных путей:
§ истинный круп - крупозное воспаление гортани при дифтерии
§ нисходящий круп - распросраненное крупозное воспаление мелких разветвлений бронхиального дерева
3) Морфология местных изменений:
а) дифтерия зева и миндалин - и местные, и системные изменения:
ü увеличеные миндалины
ü полнокровная слизистая, покрыта беловато-желтыми плотными пленками
ü отечность мягких тканей шеи, иногда отек вплоть до передней поверхности грудной клетки
ü дифтеретическое воспаление (некроз верхних слоев эпителия, плотные фибринозные наложения, прочно связанные с подлежащим эпителием)
ü увеличенные полнокровные, с очагами желтовато-белых некрозов и кровоизлияний регионарные л.у. шеи
б) дифтерия верхних дыхательных путей - характерны только местные изменения:
ü крупозное воспаление гортани, трахеи, бронхов с легко отходящими фибринозными пленками, выделяющимися в виде слепков при кашле
ü обильное выделение слизи (препятствует токсинемии)
4) Морфология общих изменений:
а) сердце: токсический миокардит (1) альтеративный 2) интерстициальный)
ü расширение полостей сердца в поперечнике
ü тусклый, дряблый, пестрый на разрезе, часто с пристеночными тромбами миокард
ü отек, полнокровие, клеточная инфильтрация интерстиция
Исход: 1) ранний паралич сердца при дифтерии (смерть от ОСН в начале 2-ой недели)
2) кардиосклероз
б) нервная система:
ü поражение периферических нервов и ганглиев, расположенных ближе всего к зеву
ü паренхиматозный неврит с распадом миелина
ü дистрофия нервных клеток вплоть до цитолиза в нервных ганглиях
Исход: 1) поздние параличи мягкого неба, диафрагмы, сердца (через 1,5-2 мес) 2) регенерация элементов ПНС
в) мозговой слой надпочечников: кровоизлияния, дистрофия, некроз клеток; корковый слой: некроз, исчезновение липидов
г) почки: некротический нефроз, массивные некрозы коркового слоя
д) селезенка: полнокровие пульпы, гиперплазия В-фолликулов с выраженным кариорексисом в центрах размножения фолликулов
5) Осложнения : возникновение пролежней при интубации трахеи → гнойный перихондрит хрящей гортани, флегмона, гнойный медиастенит.
Причины смерти при:
а) дифтерии зева и миндалин:
§ ранний паралич сердца при миокардитах
§ поздние параличи сердца или диафрагмы при паренхиматозном неврите
б) дифтерии верхних дыхательных путей:
§ асфиксия (истинный круп или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками)
§ вторичная пневмония, гнойные осложнения
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Дифтерия. 1) этиология и патогенез, 2) клинико-анатомические формы, 3) морфология местных изменений, 4) морфология общих изменений, 5) осложнения и причины смерти, патоморфоз.
От 250 руб
Контрольная работа
Дифтерия. 1) этиология и патогенез, 2) клинико-анатомические формы, 3) морфология местных изменений, 4) морфология общих изменений, 5) осложнения и причины смерти, патоморфоз.
От 250 руб
Курсовая работа
Дифтерия. 1) этиология и патогенез, 2) клинико-анатомические формы, 3) морфология местных изменений, 4) морфология общих изменений, 5) осложнения и причины смерти, патоморфоз.
От 700 руб