Дизентерия: 1) этиология и патогенез, 2) морфология местных изменений, 3) морфология общих изменений, 4) особенности современной дизентерии, 5) причины смерти и осложнения.

1) Дизентерия - острая кишечная инфекция с преимущественным пораженим толстой кишки и явлениями интоксикации

Этиология: группа родственных бактерий (шигелл). Основной путь заражения: фекально-оральный

Патогенез: прикрепление и размножение в эпителии слизистой толстой кишки:

     а) цитопатическое действие на клетки эпителия с их деструкцией, десквамацией, развитием десквамационного катара

     б) высвобождение энтеротоксина → вазонейропаралитическое действие (паралич кровеносных сосудов, повреждение интрамуральных нервных ганглиев) → усиление эксудации, фибринозное воспаление, формирование язв при отторжении фибринозных пленок

2) Морфология местных изменений:

а) стадия катарального колита:

ü гиперемия и набухание слизистой кишки, поверхностные участки некроза, кровоизлияния, суженный просвет кишки

ü    слущивание эпителия с шигеллами, лейкоцитарные инфильтраты в строме

б) стадия фибринозного (чаще дифтеритического) колита:

ü    фибринозная пленка коричнево-зеленого цвета на вершине складок и между складками слизистой

ü    некроз слизистой, некротические массы пронизаны нитями фибрина

ü    дистрофические изменения в нервных сплетениях

ü    иногда гангрена стенки кишки

в) стадия образования язв (язвенного колита): неправильной формы и различной глубины язвы в прямой и сигмовидной кишках

г) стадия заживления язв:

ü    образование грануляций на месте язв и их заживление

ü    образование рубцов на месте глубоких дефектов, суживающих просвет кишки

ü    иногда хроническая дизентерия (вялое заживление язв и появление псевдополипов слизистой)

3) Общие изменения не специфичны:

ü    гиперплазия лимфоидных клеток и увеличение селезенки

ü    жировая дистрофия миокарда, печени

ü    мелкоочаговые некрозы в печени

ü    некроз эпителия канальцев в почках

ü    нарушения минерального обмена с появлением известковых метастазов, микро- и макролитов

4) Особенности течения современной дизентерии: часто классическое течение не характерно, выражена лишь стадия катарального колита (т.н. абортивная форма дизентерии).

5) Осложнения:

а) внутрикишечные

ü    перфорация язвы с развитием парапроктита или перитонита

ü    флегмона кишки

ü    внутрикишечные кровотечения

ü    рубцовые стенозы кишки

б) внекишечные:

ü    бронхопневмонии

ü    пиелит и пиелонефрит

ü    серозные (токсические) артриты

ü    пилефлебитические абсцессы печени

ü    амилоидоз

ü    интоксикации