Виды специальных дошкольных и школьных учреждений, основные направления работы с детьми с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

Комплектование специальных дошкольных учреждений для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата осуществляется психолого-медико-педагогическими комиссиями (ПМПК). В эти учреждения поступают дети от 3 — 4 до 7 — 9 лет. Несколько недель после поступления ребенка в детский сад отводится на его специальное психолого-педагогическое (в том числе и логопедическое) обследование. При комплексном обследовании проверяется и уточняется уровень знаний, умений и навыков по всем видам детской деятельности, выявляются основные трудности в овладении ими, определяются коррекционные мероприятия по преодолению имеющихся затруднений. Противопоказанием к поступлению в данное учреждение является выраженная умственная отсталость. По достижении школьного возраста дети, не готовые к обучению в школе, могут быть оставлены в детском саду до 8-ми—9-ти лет.

В специальных ДОУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата создаются специальные условия для пребывания детей с двигательной патологией — необходимое оборудование для передвижения и занятий, организуется восстановительное лечение. В них работают разные специалисты медико-педагогического блока: дефектологи, логопеды, воспитатели, психологи, инструкторы ЛФК, невропатологи. Каждый специалист не только выполняет свой раздел работы, но и поддерживает тесную связь с коллегами, включает в свои задания материал, рекомендуемый другими специалистами для закрепления их работы. Результаты динамического изучения детей необходимо периодически обсуждать и анализировать всем педагогическим коллективом.

Развитие познавательной деятельности детей осуществляет учитель-дефектолог. Воспитатель формирует навыки самообслуживания в процессе выполнения режимных моментов, организует деятельность детей вне занятий, прогулки. При этом дефектологи и воспитатели распределяют между собой обязанности по проведению следующих коррекционных занятий:

изобразительная деятельность и конструирование, развитие предметной и игровой деятельности, развитие речи и ознакомление с окружающим, трудовое воспитание,

формирование элементарных математических представлений. Развитие речи и коррекцию дизартрических расстройств осуществляет логопед. Методист ЛФК проводит специальные занятия по физическому воспитанию, а также отвечает за организацию и соблюдение ортопедического режима. Психолог корригирует нарушения личностного развития, работая непосредственно с детьми и их окружением: семьей и персоналом детского сада. Развитием функциональных возможностей рук занимаются и логопед, и воспитатель, и методист ЛФК.

Согласно Типовому положению о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1997 г. № 48 «О специфике деятельности специальных (коррекционных) образовательных учреждений I—VIII видов» коррекционные учреждения VI вида создаются для обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (с двигательными нарушениями различной этиологии и степени выраженности, детским церебральным параличом, с врожденными и приобретенными деформациями опорно-двигательного аппарата, вялыми параличами верхних и нижних конечностей, парезами и парапарезами нижних и верхних конечностей), для восстановления, формирования и развития двигательных функций, коррекции недостатков психического и речевого развития детей, их социально-трудовой адаптации и интеграции в общество на основе специально организованного двигательного режима и предметно-практической деятельности.

Образование осуществляется в соответствии с уровнями образовательных программ 3 ступеней:

I        ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения 4—5 лет);

II       ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 6 лет);

III      ступень — среднее (полное) образование (нормативный срок освоения — 2 года).

На первой ступени образовательные задачи решаются на основе комплексной коррекционной работы, направленной на формирование всей двигательной сферы воспитанников, их познавательной деятельности и речи.

На второй ступени образования закладывается фундамент общеобразовательной и трудовой подготовки, продолжается коррекционно-восстановительная работа по развитию двигательных, мыслительных, речевых навыков и умений, обеспечивающих социально-трудовую адаптацию воспитанников.

На третьей ступени образования обеспечивается завершение общеобразовательной подготовки воспитанников с учетом их возможностей, обусловленных особенностями их психофизического развития, на основе дифференцированного обучения, создаются условия для их активной социальной интеграции.

Специальное обучение детей и подростков с ДЦП невозможно без учета психофизических особенностей этих детей. При ДЦП, как правило, сочетаются двигательные расстройства, речевые нарушения и задержка формирования отдельных психических функций. Следует подчеркнуть, что не существует параллелизма между выраженностью двигательных и интеллектуальных нарушений например, тяжелые двигательные нарушения могут сочетаться с легкой задержкой психического развития, а остаточные явлении ДЦП с тяжелым недоразвитием отдельных психических функций. Такое многообразие проявлений затрудняет стандартизацию образования этих детей, т.к. можно выделить большое количество групп учащихся с различной структурой нарушений, каждая из которых нуждается в собственных специальных образовательных условиях (применении различных методов, наличия разного оборудования и т. д.).

Формирование познавательных процессов при ДЦП характеризуется задержкой и неравномерно выраженным недоразвитием отдельных психических функций.  У некоторых детей страдает наглядно-действенное мышление при лучшем развитии словесно-логического, у других, наоборот, развиваются преимущественно наглядные формы мышления. У многих детей отмечаются трудности формирования пространственных и временных представлений, а также недифференцированность всех видов восприятия.

Практически у всех детей отмечаются астенические проявления: пониженная работоспособность, истощаемость всех психических процессов, замедленное восприятие, трудности переключения внимания, малый объем памяти.

Следует подчеркнуть, что у большинства этих детей потенциально сохранены предпосылки к развитию высших форм мышления, но множественные нарушения (движений, слуха, речи и т.д.), выраженность астенических проявлений, низкий запас знаний вследствие социальной депривации, маскируют возможности детей.

Дифференциация детей с нарушением опорно-двигательного аппарата с учетом их особенностей и возможностей овладения учебным материалом чрезвычайно сложна, т. к. необходимо учитывать все факторы, определяющие психическое развитие этих детей, речевые и моторные трудности.

В проекте Концепции Государственного стандарта общего образования лиц с ограниченными возможностями здоровья, разработанной под научным руководством академика В.И. Лубовского предлагается выделить следующие категории учащихся с нарушением опорно-двигательного аппарата:

—     дети с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата различного этиопатогенеза, передвигающиеся самостоятельно или с ортопедическими средствами и имеющие нормальное психическое развитие или задержку психического развития. Эта группа выделяется в настоящее время для обучения в специальных школах-интернатах по адаптированной массовой программе;

—     дети, лишенные возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания с задержкой психического развития и разборчивой речью. Эта группа в настоящее время обучается на дому по программе массовой школы без учета специфики нарушений. Учащиеся нуждаются в коррекционных занятиях по развитию моторики, пространственной ориентировке, специальном оборудовании учебного процесса;

—     дети с задержкой  психического развития  при ДЦП. осложненной тяжелыми дизартрическими нарушениями. ОНР, нарушениями слуха. Учащиеся нуждаются в корректировке программ ряда общеобразовательных предметов, специальных методах развития речи и коррекции нарушений звукопроизношения. В настоящее время многие из этих детей снимаются даже с надомного обучения из-за трудности установления с ними речевого контакта. Для работы с ними нужны подготовленные специалисты;

—     дети с ДЦП и умственной отсталостью различной степени тяжести. Эта категория детей в наибольшей степени нуждается в разноуровневых программах и в различных формах обучения. Особое внимание должно быть уделено предметам коррекционного цикла.

Наряду с необходимостью разработки единой системы дифференциальной диагностики для этих детей, необходима разработка нескольких вариантов программ, учитывающих своеобразие интеллектуальных нарушений при ДЦП, их зависимость от состояния моторики, речи, выраженности астенических проявлений.

Поскольку целью образования детей с ДЦП является максимальное развитие личностного потенциала учащихся с направленностью на социальную адаптацию и интеграцию выпускников в общество, то она может быть достигнута путем специфической реализации образовательных программ, соответствующих содержанию федерального, регионального и школьного компонентов стандарта для обеспечения сохранности единого образовательного пространства. Основными объектами стандартизации образования являются:

—     содержание образования (особенности содержания общего базового образования, специальное содержание обучения учащихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата, трудовая подготовка);

—     образовательные условия (специальные методы и организационные формы обучения, специальное оборудование, учебно-материальная база, и др.);

—     продолжительность обучения (общая и по ступеням);

—     допустимая нагрузка учащихся;

—     оценка учебных достижений учащихся.

До настоящего времени в нашей стране нет единого Государственного образовательного стандарта для специального образования, хотя разработано ряд проектов, которые в порядке эксперимента апробируются в различных (специальных) коррекционных школах.

Так, с 1995 г. такой эксперимент осуществляется в Санкт-Петербурге. Разработанные петербургскими специалистами (под научным руководством Л. М. Шипицыной) образовательные стандарты включают для детей с двигательной патологией 4 варианта обучения.

Варианты обучения зависят от различной степени тяжести патологии опорно-двигательного аппарата в сочетании с нарушением интеллекта, речи и др.).

Достижение различных уровней образованности по одному из вариантов стандарта может быть достигнуто в соответствии с потенциальными возможностями учащихся.

При организации обучения по любому варианту возможны разнообразные формы занятий: индивидуальное обучение на дому, обучение в школе, школе-интернате, интегрированное обучение, экстернат. Формы и срок обучения зависят от особенностей психофизического развития ребенка и выбора образовательного маршрута.

Согласно данной концепции о стандарте специального образования для этой категории детей возможно обучение по четырем вариантам на I ступени. В зависимости от эффективности обучения на основании рекомендаций психолого-медико-педагогической консультации, решения педагогического совета школы, согласия родителей учащимся могут изменяться варианты образовательных программ уже на 1 ступени по итогам года. С 1 варианта может быть осуществлен перевод учащихся на второй, третий и четвертый варианты образовательных программ. Со II варианта образовательных программ может осуществляться перевод на первый, третий и четвертый варианты и т. д.

Обучение по I варианту образовательных программ рекомендуется учащимся, овладевшим обязательным минимумом основных образовательных программ, способным к дальнейшему овладению цензовым образованием в условиях специальной (коррекционной) или общеобразовательной школы (интегрированное обучение).

I вариант — цензовое обучение.

На 1-й ступени обучения обеспечивается формирование уровня исходной грамотности, предусмотренных федеральным и региональным стандартами образования. Педагогический процесс включает:

—     формирование умений и навыков устной и письменной речи,

счета и социального взаимодействия;

—     осуществление   специализированного   восстановительного лечения;

—     психолого-педагогическую диагностику и коррекцию;

—     формирование основ трудовой культуры и расширение социальных контактов;

—     активное взаимодействие семьи и образовательного учреждения в формировании личности ребенка;

—     развитие функций рук и общей моторики.

Обучение по 1 варианту образовательных программ продолжается в течение 4 лет, включая диагностический класс.

На вторую ступень 1-го варианта образовательных программ переводятся учащиеся, овладевшие знаниями, умениями и навыками, предусмотренными стандартами 1-й ступени 1-го варианта образовательных программ.

Итогом обучения по 1-у варианту образовательных программ является:

—     выход на начальную грамотность;

—     первичная адаптация в социальной окружающей среде и в пределах города;

—     создание условий для формирования познавательных интересов;

—     ориентация семьи на формирование у ребенка полного самообслуживания в быту;

—     первичный уровень компенсации двигательных расстройств;

—     первичный уровень коррекции речевых нарушений; — развитие мелкой моторики и формирование целенаправленных практических действий; реализация различных видов и способов трудовой деятельности, доступной ребенку.

Учащиеся, успешно закончившие обучение на 1 ступени, переходят на II ступень своего варианта обучения.

На II ступени обучения обеспечивается достижение уровня функциональной грамотности в условиях общеобразовательной или специальной школы.

При обучении реализуются следующие задачи:

—     овладение познавательными средствами, необходимыми в жизнедеятельности;

—     ознакомление с компьютерной и технической грамотностью;

—     формирование ориентации в социальной среде;

—     формирование умения применять полученные навыки в нестандартных ситуациях, в сферах трудовой, общественной, семейной, в коммуникативной деятельности;

—     компенсация двигательных расстройств в основных видах деятельности;

—     формирование реального осознания своих возможностей, самоконтроля при целенаправленной двигательной деятельности.

На III ступени обучения достигается уровень информированности и компетентности.

На этой ступени образование может осуществляться в системе общеобразовательный и специальных школ и в средних специальных учебных заведениях (училищах, техникумах, ПТУ).

При этом достигается:

—     предпрофессиональная ориентация;

—     адаптация и социализация личности.

На III ступени в системе специальных (коррекционных) школ остаются учащиеся, нуждающиеся в охранительном режиме и лечебных мероприятиях. Учащиеся с компенсированными нарушениями интегрируются в общеобразовательные школы.

II вариант — коррекционно-развивающее обучение.

Этот вариант обучения рекомендуется учащимся, имеющим затруднения в усвоении общеобразовательной программы, но показавшим в процессе психолого-педагогической диагностики наличие потенциальных возможностей для усвоения цензового образования в условиях специальной школы, но более медленными темпами, и имеющим возможность к продуктивному использованию помощи.

Второй вариант образовательных программ ориентирован на создание условий к получению цензового образования на второй ступени, либо на продолжение обучения по данному варианту.

Продолжительность обучения 5 лет, включая диагностический класс.

Итогом обучения на первой ступени по второму варианту образовательных программ может быть:

—     определение и подбор видов и способов трудовой деятельности с учетом особенностей ребенка;

—     первичный уровень компенсации двигательных расстройств;

—     формирование первичных навыков организации собственной трудовой деятельности;

—     перевод на I вариант образовательных программ (цензовый) на второй ступени;

—     продолжение обучения по второму варианту образовательных программ на второй ступени;

—     перевод на третий вариант образовательных программ.

Учащимся, нуждающимся в более длительной дифференцированной работе, имеющим тяжелые нарушения речи или испытывающим психологические трудности при изменении коллектива учащихся рекомендуется продолжение обучения по II варианту в условиях специальной (коррекционной) школы или классов выравнивания.

Продолжать обучение по II варианту образовательных программ следует учащимся, которым необходимо увеличение учебного времени и дифференцированная помощь педагогов для освоения программы цензового образования второй ступени.

На обучение по III варианту образовательных программ переводятся учащиеся, не овладевшие минимумом знаний, умений и навыков, предусмотренных стандартом цензового образования первой ступени.

II       вариант образовательных программ предполагает достижение предпрофессиональной подготовки, необходимой для получения в дальнейшем профессионального образования.

Обучение на III ступени (средняя школа) могут продолжить учащиеся, достигшие более высокого уровня подготовки, в условиях специальной школы для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата или интегрированных в классах массовую школу. Учащиеся, успешно закончившиеся III ступень (11—12 классы) получают «Аттестат зрелости» того же образца, что и выпускники средней общеобразовательной школы.

III      вариант — компенсаторно-адаптационное обучение.

Этот вариант рекомендуется учащимся, имеющим отклонение в интеллектуальной сфере, низкий уровень обучаемости, которые в силу имеющегося дефекта, не смогут достичь уровня образованности, соответствующего основному (цензовому) образованию.

Данный вариант образовательных программ ориентирован на достижение каждым учеником того уровня образованности, который соответствует его потенциальным возможностям.

Обучение по III варианту образовательных программ заключается в ранней ориентации на подготовку к овладению профессиям, не требующим цензового образования.

Образовательной программой предусмотрено усвоение коррекционной программы специальной школы VIII вида (для детей с умственной отсталостью) в течение 5 лет, включая диагностический класс.

Основными направлениями работы при обучении по данному варианту являются:

—     создание условий для развития познавательной деятельности;

—     первичная адаптация в социальной окружающей среде;

—     частичное самообслуживание в быту и привитие навыков личной гигиены:

—     формирование мотивов трудовой деятельности;

—     развитие коммуникативной деятельности.

В случае значительных затруднений в овладении программой обучения учащиеся по окончании каждого класса I ступени могут быть переведены на абилитационное обучение (IV вариант) для детей и подростков с тяжелой степенью нарушений в интеллектуальном развитии.

На II ступени (основная школа) III вариант обучающих программ ориентирован на достижение предпрофессионального уровня, обеспечивающего возможность дальнейшей трудовой деятельности и создание предпосылок к социальной адаптации.

Учащиеся осваивают программу II ступени специальной школы VIII вида.

При этом осуществляется:

—     достижение уровня знаний, соответствующего познавательным возможностям;

—     компенсация двигательных расстройств в основных видах деятельности;

—     овладение доступными видами профессиональной деятельности;

—     формирование личностной ориентации на трудовую деятельность;

—     создание предпосылок к социальной адаптации.

В зависимости от состояния здоровья, степени нарушения Двигательной и интеллектуальной сферы, учащиеся могут продолжить обучение в классах профессиональной подготовки. IV вариант — абилитационное обучение.

В контингенте учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата имеются дети, которые не могут усвоить программу III варианта обучения, в силу тяжести и глубины нарушений познавательной деятельности и речи, сопутствующих двигательному дефекту.

Программа данного варианта направлена на коррекцию личности ребенка, его познавательных возможностей, компенсацию двигательных нарушений, социальную адаптацию и интеграцию в общество сверстников и взрослых.

В классе обучается по 3 человека или осуществляется надомное обучение, для каждого из детей выбирается свой индивидуальный маршрут развития, возможно разновозрастное комплектование класса.

Уровень образованности, овладение санитарно-гигиеническими навыками, двигательную компенсацию при обучении чтению, счету, письму можно условно назвать пропедевтическим.

В зависимости от состояния двигательной сферы, степени нарушения умственного развития срок обучения по IV варианту может быть 5-6 лет и более.