Основные виды нарушений речи в онтогенезе при органических поражениях мозга  и функциональных нарушениях его деятельности.

Нарушения речи могут возникать при поражении разных уровней речевой системы. Они могут быть следствием как органических повреждений мозга, так и функциональных изменений в работе мозга. Детский невропатолог Л. О. Бадалян (1984) выделяет следующие группы речевых расстройств у детей в зависимости от причин их возникновения.

1. Речевые нарушения, связанные с поражением нервной системы:

♦ дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры;

♦ алалии — системное недоразвитие речи вследствие поражения корковых речевых зон;

♦ афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.

2.Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:

♦заикание;

♦мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими).

3.Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата

 (механические дислалии, ринолалия).

4.Задержка речевого развития различного генеза (при недоношенности, соматической ослабленности, педагогической запущенности и т. д.).

Дизартрии

Это одно из наиболее тяжелых речевых расстройств, которое связано с нарушением артикуляции. Возникает как часть сложного комплекса органических нарушений ЦНС, среди которых ведущее место занимает ДЦП. Характеризуется параличами и парезами.

В отношении речи эти органические поражения приводят к парезу мышц артикуляционного аппарата, то есть органов человека, участвующих в речевом акте (язык, губы, небо, голосовые связки, диафрагма). Существуют разные формы дизартрий, в зависимости от того какая

часть мозга повреждена.

Общий их признак — неразборчивая речь, нечеткое произнесение звуков, слов, фраз. Речь может быть гнусавой, монотонной, невыразительной, голос либо напряженный, хриплый, либо очень тихий, слабый.

Крайний вариант выраженности дизартрии — отсутствие развития устной речи. Возникает при параличе артикуляционных мышц и носит название — анартрия.  В этом случае возможны только отдельные голосовые реакции, отдаленно напоминающие звуки речи,а также передача голосом приблизительной ритмической структуры фразы. Голос, как правило, носит гнусавый оттенок. При дизартрии (и даже анартрии) возможно сохранение нормального интеллекта.

Алалии

Алалии возникают в связи с органическим поражением мозга, часто после родовых травм и в раннем постнатальном периоде до начала формирования речи. В этом случае нет параличей и парезов артикуляционного аппарата. Имеет место общее недоразвитие речевой функции. Ребенок не может породить слово, плохо понимает чужую речь. При этом у него сохранен слух. При разных формах алалии возможно преимущественное нарушение экспрессивной (моторные алалии) или импрессивной речи(сенсорные алалии).

При сенсорной алалии дети не могут распознать звуков речи, при моторной — нарушается «знание» того, как оперировать органами артикуляции (куда поставить язык, как сложить губы и т. д.). Органы артикуляции при возможности двигаться теряют управление движением, то есть либо перестают двигаться, либо движутся в неправильном направлении, что делает невозможным произнесение звуков.

В результате ребенок не может овладеть речью, но может выработать невербальные навыки.

Отличие от афазии — не связано с нарушением работы уже сформированной системы (Визель Т. Г., 1995).

Афазии

Обследование детей сразу же после операций на структурах левого полушария показывает, что симптомы нарушения речевых функций поразному проявляются в зависимости от локализации зоны хирургического вмешательства. Особенностью симптомов речевых нарушений, возника.

ющих у детей непосредственно после операции, является то, что они полностью совпадают с расстройствам, которые наблюдаются у взрослых больных при той же локализации мозгового повреждения. Однако, в отличие от взрослых, речевые расстройства у детей являются нестойкими и быстро регрессируют. Быстрое спонтанное восстановление речевых функций после операций на левом полушарии наблюдается у детей и младшего и старшего (до 16 лет) возраста, то есть, как  считается,  после  завершения  функциональной  специализации мозга.

На проявление речевых расстройств у детей оказывает влияние такой фактор, как характер патологического процесса. Высокая пластичность мозга приводит к тому, что медленно растущие, доброкачественные опухоли также протекают без видимых расстройств. Описываются случаи, когда опухоли занимали практически все левое полушарие, и при этом даже сенсибилизированные нейропсихологические пробы выполнялись больными безошибочно. Напри.

мер, у больного 15 лет с опухолью левой височной области размером 15× 14×13 см отмечались лишь замедление темпов речи и единичные забывания названий предметов (Симерницкая Э. Г., 1985). Поэтому зафиксировать отчетливые нарушения речи удается только при быстро

развивающихся процессах или сразу после оперативного вмешательства, то есть в «острый» период заболевания. Только в этом случае можно видеть симптомы, относящиеся к разным формам афазии (амнестической, акустико.мнестической, афферентной моторной и др.).

В более отдаленном, «холодном» периоде нарушения речи у детей практически не наблюдаются, и их можно выявить только в специализированном нейропсихологическом обследовании.

Другим фактором, оказывающим влияние на особенности афатических нарушений у детей, является возраст, в котором ребенок заболел. Если заболевание начинается в возрасте 3–4 лет, когда речевые функции уже сформированы, но еще недостаточно закреплены, то речь может быть утеряна полностью (Трауготт Н. Н., Кайданова С. И.,1975; Храковская М. Г., 2001)