Зрительные агнозии: краткая характеристика основных симптомов при разных типах агнозии.

Агнозия – дефект восприятия, заключающийся в расстройстве процессов узнавания. Агнозия проявляется при сохранной или сниженной элементарной чувствительности и при сохранном сознании.
Основным симптомом агнозии является невозможность узнать предмет или явление, образ которого содержится в предыдущем опыте и ранее этот предмет или явление узнавался пациентом. Главным физиологическим симптомом является сохранение общей либо специфической чувствительности, благодаря которой ранее (до определённого события, например, травмы) процесс восприятия и узнавания функционировал. Для каждого типа агнозии выделяется своя симптоматика.
     Зрительная агнозия – это тип агнозии, при котором пациент при сохранной остроте зрения не может узнать (назвать) сам предмет. Обследуемый при сохранной речи и мышлении не в состоянии охватить целостную картину – объяснить назначение данного предмета в рамках ситуации и связать его с другими предметами. В данном типе выделяют следующие подтипы: Пациент замечает несущественные детали объекта, но выделить его существенные признаки и назначение не в состоянии (предметная агнозия).
Прозопагнозия – неузнавание знакомого лица при сохранённом предметном узнавании. Больные характеризуют лицо, но не могут определить, кому оно принадлежит. (Иногда не узнают себя в зеркале.) 
Агнозия на цвета – неспособность узнавать цвета или оттенки и определять соответствие цвета определенному предмету. Слабостью оптических представлений называется расстройство создания образа предмета и выделения его характеристик. Симультанная агнозия – сужение поля зрения од одного объекта (больные видят только один предмет и не воспринимают другие). Агнозия (следствие оптико-моторных нарушений) – невозможность направлять взгляд в требуемую сторону при сохранённой двигательной функции глазных яблок.

1.Предметная агнозия. – Нарушение целостного восприятия предмета при возможном опознании отдельных его признаков.
Симптомы: 1) Ложные узнавания
2.Фрагментность ( перечисление отдельных признаков)
3.и другие
Степень нарушения:
 1. Тяжелый случай: Не ощущает реального предмета.
2. Легкая: Больной не узнает предмет.

2. Лицевая агнозия.                                 
Ответственно правое полушарие. Сложность узнавания лиц.
Симптомы: нарушение узнавания знакомых лиц и изображений.
Грубая форма: не узнавание самого себя.
3. Симультантная агнозия.
 синдром Балинта - неспособность больного охватить взором все предметы, находящиеся в поле зрения. Он включает нарушение переноса и фиксации взора ( окуломоторная апраксия ), пространственную дезориентацию, неточность движений руки, выполняемых под контролем зрения, - промахивание ( оптическая атаксия ). Синдром Балинта наблюдается при двустороннем поражении верхней теменной области. Причинами обычно бывают ишемический инсульт в зоне смежного кровообращения между бассейнами средней мозговой артерии и задней мозговой артерии , гипогликемия , тромбоз сагиттального синуса или дегенеративные заболевания ЦНС - например, болезнь Альцгеймера 
1. Больной видит один предмет из всех находящихся в поле зрения.
2. Атаксия взора( невозможность перемещать взгляд)

4. Односторонняя-пространственная агнозия. (левосторонная зрительная агнозия)
Невозможность синтеза информации от левого и правого полей зрения. Игнорирования левого полезрения.

5. Буквенная агнозия (символическая). При поражении левого полушария на границе височной и затылочной областей Больного не узнает буквы и цифры (символы). Пространственный фактор может быть сохранен. Могут копировать буквы, но назвать их не смогут. Больные правильно воспринимают предметы, распадается навык чтения.
6.Цветовая агнозия. Возникает при поражении затылочной области, более точно сказать трудно. Цветоощущение сохраняется. Больные не могут соотнести цвет с предметом. При предъявлении карточек Люшера, он называет цвета, но если спросить какого цвета апельсин, он не сможет назвать. Они не могут представить себе цвет. У Больного нарушено воображение цветов. У них нарушена категорицазия цветов. Корковая слепота на цвета при нарушении цветового поля. Больные не различают цвета вообще. Амнезия на названия цветов.
7.Оптико-пространственная агнозия. Поражение верхней части 18, 19 полей (верхний затылок). Грубые случаи: нарушение ориентации пространственных признаков изображенных объектов, зрительно воспринимаемых. Нарушена ориентировка в пространстве (нарушается система координат). Нарушается ориентировка в сторонах света, не понимают, где верх – низ. В менее грубых случаях Больного путает лево – право. Если нарушено правое полушарие, то нарушается одностороннее левостороннее игнорирование; человек не может рисовать, не может передать признаки предмета. Возникают сложности в быту. Нарушается чтение и письмо. Пробы: в беседе, рисунок обуви (где правый, где левый), определение времени по часам, копирование (дается участок карты – какой правильный). Если примешиваются апраксические нарушения, то здесь идут нарушения праксис позы. Апрактоагнозия – сочетание двигательных пространственных расстройств со зрительными пространственными расстройствами. Агнозия глубины. Нарушения картографии. Трудности считывания информации.