Виды тактильных агнозий: предметная (астереогноз), буквенная, цифровая (тактильная алексия), агнозия пальцев (синдром Герстмана), агнозия текстуры объекта.

1.Астереогноз(предметная агнозия)
Относится к сложным видам чувствительности. Расстройство узнавания предмета при его ощупывании. Различают астереогноз истинный, при котором сохранены все простые виды чувствительности, но нарушен синтез элементарных ощущений, и так называемый вторичный, или ложный, астереогноз, обусловленный расстройством тактильной и/или мышечно-суставной чувствительности в руке. Истинный астереогноз обычно является следствием поражения надкраевой извилины доминантного полушария (поле 40 по Бродманну).
2.Буквенная и цифровая агнозия.
Здоровый человек опознает цифры, написанные на кисти руки, почти безошибочно, поскольку перечень цифр состоит всего из девяти элементов; буквы опознаются с большим трудом из-за большего алфавита, но тоже обычно довольно хорошо. Эта способность тактильного опознавания цифр или букв специально не вырабатывается, она возникает вторично после обучения грамоте. У больных с поражением нижнетеменных отделов коры больших полушарий опознание цифр и букв, написанных на коже, нарушается. Этот феномен получил в клинической литературе название «тактильной алексии».
3.Пальцевая агнозия.
нарушается возможность называния пальцев руки, контролатеральной очагу поражения, а также способность узнавать пальцы рук с закрытыми глазами {синдром Герштмана, обозначаемый иногда как«пальцевая агнозия»).
Встречаются трудности восприятия самого материала, из которого сделан предмет (шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т.п.). Этот тип нарушения тактильного гнозиса получил название«тактильной агнозии текстуры объекта»
4.саматоагнозии- нарушение восприятия своего тела.
     2 типа расстройств:
верх.теменной синдром включает:
- анозоагнозии- больной не воспринимает половину пространства, половину поля зрения и игнорирует этот дефект.
- аутопогнозия- нарушение оценки положения частей тела, неузнование отдельных частей тела.
Симптомы: игнорирования частей своего тела, симптом ампутированной конечности, ощущение увеличения или уменьшения части тела, возникают ложные соматические образы ( соматопарогнозия)
5.Аутотопагнозия позы
Данная форма патологии проявляется нарушением сознания при узнавании и оценивании расположения одних частей тела по отношению ко всему телу или к другим его частям. При этом пациенты испытывают трудности в повторении положения руки к лицу, не могут правильно повторить положение пальцев врача по отношению к лицу.
Подобные сложности проявляются также у пациентов при повторении положения кистей рук, которое демонстрирует врач. Данная форма заболевания развивает намного чаще по сравнению с пальцевой агнозией. Она наблюдает вследствие поражения верхнетеменной зоны в левом полушарии мозга и её связей со зрительным бугром.

Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы.
Слуховая система первоначально формировалась как система анализа вестибулярных раздражений и затем в ней выделилась слуховая система.

Принцип работы системы - превращение механических колебаний воздуха в нервный импульс. Но поскольку слуховая система формировалась в составе вестибулярной, в составе слухового нерва, ведущего от рецептора к коре головного мозга, ведут и волокна, проводящие вестибулярное раздражение.
Принцип строения слухового анализатора и поражения.
1. Рецепторный уровень - это Кортиев орган, который работает по соматотопическому принципу. То есть одни части кортиева органа отвечает за высокие звуки, другие реагируют на низкие. То есть реагирует на разную частоту воспринимаемого сигнала.
   Поражение этого органа в первую очередь приводит к страданию восприятия высоких звуков. Поражение этой части вызывает также и другие нарушения, в частности явление рекрутмента, которое связано с воспалительными или травматическими процессами в среднем ухе. Симптомами этого нарушения выступает то, что больной либо вместо слышимых звуков ощущает боль, либо воспринимает звуки по принципу все или ничего, то есть только тогда когда звук достигает максимальной интенсивности, он воспринимается.

2.8 пара черепно-мозговых нервов(Слуховой нерв) и поражение этого уровня слухового нерва проявляется в виде слуховых и вестибулярных симптомов.
 симптомы: Больному кажется, что он слышит какой-то шум,это предметные шумы (шумит ветер, льется вода). Всегда это нарушение сопровождается критическим отношением больного к слышимым им звукам, то есть больной понимает, что это ему кажется. Также сопровождается головокружением, это вестибулярный симптом.
 Музыканты, часто страдающие слуховыми расстройствами, используют следующий прием: если скрипач, прикасаясь к деке скрипки зубами, не слышит звука, значит у него поражен слуховой нерв. Если поражен слуховой нерв, то потеря звука на это ухо становится необратимой.

3.таламус и конкретно внутреннее коленчатое тело.
Таламус является передаточной станцией для всех видов чувствительности. Поражения на уровне таламуса связано со следующими нарушениями: Нарушение пространственного восприятия звука с элементарными звуковыми галлюцинациями. Больной не критические относится к этим звукам, ему кажется, что все это на самом деле происходит. Нарушения на уровне таламуса могут протекать в синдроме нарушения сознания.

4.проекционных ядерных корковых зон.
Поперечная извилина Гешля.
Особенности нарушения этой зоны: при поражении этой зоны нет центральной глухоты. Волокна от каждого уха представлены в обоих полушариях, в силу перекрестов. Принцип распределения информации, идущей от рецепторного органа соматотопический: ощущения разные на тональности, расположены в разных участках ядерной зоны. Каких либо очевидных явных симптомов нарушения проекционных ядерных зон долгое время не обнаруживалось, и только исследования последних 30-40 лет показали, что при поражении ядерной зоны увеличивается порог восприятия коротких звуков на ухе, противоположном очагу поражения.

Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.

Они связаны с формирование целостного перцептивного образа. В виде целостного перцепта могут выступать звуки, слова, шумы, мелодии и т.д. Для системы неречевого слуха доминантным является правое полушарие. Поэтому вторичные гностические зоны правого полушария связаны с формированием целостных предметных неречевых образов. Нарушение правого полушария приводят к ряду агнозий.