ИПОХОНДРИЯ

ИПОХОНДРИЯ  или ипохондрический невроз, состояние повышенной фиксации внимания на проблемах собственного здоровья, характеризующееся полной убежденностью человека в наличии у него серьезного заболевания, основанной на каких-либо соматических (телесных) симптомах или физических проявлениях, которые на самом деле не являются признаками заболевания. Уверенность в наличии серьезной болезни обычно сопровождается чрезмерной озабоченностью и страхом.

Ипохондрия относится к группе соматоформных расстройств - психосоматических заболеваний, при которых у пациента наблюдаются признаки органического заболевания, однако описываемые симптомы не находят подтверждения со стороны объективного состояния организма.

Пациенты с ипохондрией крайне обеспокоены риском заразиться, заболеть (нозофобия), либо уверены, что уже больны, даже после того, как тщательное медицинское обследование показало, что нет ни малейших поводов для беспокойства. Подчас отсутствие подтверждения результатами исследований ещё более убеждает пациента в наличии "неизвестной неизлечимой болезни". Кроме того, эти люди часто неправильно интерпретируют малейшие проблемы со здоровьем или нормальные функции организма, представляя их как симптомы серьёзного заболевания. Например, человек бывает уверен, что головные боли вызваны опухолью мозга. Симптомы ипохондрии неподконтрольны воле человека и могут привести к глубокой депрессии, реальным расстройствам со стороны внутренних органов и сложностям адаптации в обществе.

Ипохондрия может проявиться на любом этапе жизни, но чаще всего развивается в юношеском возрасте.

Мужчины и женщины подвержены ипохондрии в равной степени.

Каковы симптомы ипохондрии?

Большинство людей с ипохондрией, в просторечии называемые ипохондриками, обеспокоены наличием у себя органической, физической болезни. Описываемые ими симптомы могут варьироваться от общих жалоб, например, на боль или усталость, обеспокоенности по поводу нормальных функций организма, таких, как шумы при дыхании, сердцебиение или урчание в животе, и впоть до вполне чётких симптомов тяжёлых заболеваний, описание которых, по-видимому, почерпнуто пациентом из специальной литературы. Люди, больные ипохондрией, не лгут и не симулируют имеющиеся у них симптомы, они действительно искренне считают, что больны.

Описанные ниже признаки могут свидетельствовать об имеющейся (изолированной или сопутствующей) ипохондрии:

• Пациент уже успел посетить (поменять) множество врачей и является частым посетителем у врача, который сам склонен считать, что состояние больного действительно вызывает беспокойство.
• Пациент недавно пережил утрату или стрессовые события.
• Пациент чрезмерно беспокоится о состоянии конкретного органа или системы, например, сердца или пищеварительной системы.
• У пациента симптомы или проблемная область могут сместиться или измениться.
• Заверения врача в отсутствии повода для беспокойства не будут убедительными. Пациент уверен, что произошла ошибка из-за неопытности или невнимательности врача.
• Обеспокоенность по поводу болезни мешает работе, сказывается на взаимоотношениях в семье и в общественной жизни.
• У пациента могут наблюдаться болезненная вспыльчивость, нервозность, тревожные расстройства и депрессия. 

Каковы причины ипохондрии?

• Точная причина ипохондрии неизвестна. Однако известен ряд предрасполагающих или способствующих факторов:
• Физическое или сексуальное насилие в прошлом.
• Серьёзные заболевания, перенесённые в детстве.
• Душевная чёрствость, скупость в выражении эмоций, обусловленная как индивидуальными особенностями, так и дефектами воспитания.
• Родители или близкие родственники с тяжёлым заболеванием. Дети могут копировать это поведение, привлекая к себе внимание, особенно, если родители проявляют повышенное беспокойство по поводу малейших признаков болезни.
• Унаследованная склонность к ипохондрии, как, впрочем, к неврозам и тревожным расстройствам. 

Как ипохондрия диагностируется ?

Диагностика ипохондрии может быть очень затруднена, поскольку пациенты с этим расстройством искренне убеждены, что их симптомы вызваны физическими заболеваниями.

Описанные симптомы врач будет сопоставлять с данными анамнеза, осмотра, инструментальных и других исследований. Если врач не находит причин для наблюдаемых симптомов, он может направить пациента на консультацию к психиатру или психологу, специалистам, подготовленным для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатр или психолог ставят диагноз на основании поведение человека его отношения к ситуации, и того факта, что физическая болезнь была исключена в качестве причины симптомов. Психиатр или психолог, чтобы подтвердить диагноз ипохондрии или соматоформного расстройства, может использовать специальные тесты, а также данные опроса родственников или коллег по работе.

Как ипохондрия лечится?

Лечение ипохондрии, как правило, заключается в том, чтобы помочь пациентам нормально жить и работать, даже если симптомы и продолжаются. Также преследуется цель изменить стереотипы мышления и поведения, которые, как полагают, лежат в основе заболевания.

Как и другие соматоформные расстройства, ипохондрия очень трудно поддается лечению. Это связано, в частности, с тем фактом, что пациенты начисто отказываются верить, что их симптомы являются следствием психического или эмоционального расстойства, а не обусловлены сугубо физическими причинами. Начальный этап всегда является критическим периодом, поскольку пациент часто отказывается от лечения и отправляется на поиск другого специалиста, чьи выводы будут более соответствовать собственным умозаключениям.

Лечение ипохондрии чаще всего заключается в комбинировании следующих методик:

Поддерживающий уход. В большинстве случаев наилучший подход будет заключаться в постоянном контакте с врачом, которому пациент доверяет. Пациент может быть сориентирован на ослеживание наиболее важных, с точки зрения врача, симптомов, отвлекаясь от несущественных подробностей, а врач сможет контролировать симптомы и оставаться в курсе любых изменений, которые могут свидетельствовать о реальном заболевании. Лечение же, по сути, заключается в моральной поддержке, обнадёживании, вселении оптимизма, а также в предотвращении ненужных обследований и лечения.

Иногда, правда, может потребоваться приём некоторых медикаментов, например, анальгетиков или спазмолитиков, для устранения или ослабления беспокоящих симптомов.

Медикаменты. Антидепрессанты и снижающие тревожность препараты (седативные и транквилизаторы) иногда находят применение, если ипохондрия сопровождается нарушениями со стороны эмоциональной сферы (дисфориями) или тревожными расстройствами.

Психотерапия. Психотерапия (консультацонная методика) может быть полезной в качестве средства изменения стереотипов мышления и поведения, которые, как полагают, могут обусловливать и способствуют тяжести симптомов. Беседы с психологом в основном ориентированы на развитие позитивного восприятия. Психотерапия также может помочь человеку научиться более эффективным способам борьбы со стрессом и взаимодействию в обществе. К сожалению, большинство людей с ипохондрией отрицают наличие психических или эмоциональных проблем, что делает их довольно резистентными к психотерапии.

Какие имеются осложнения, связанные с ипохондрией?

У пациента с ипохондрией всегда имеется опасность повторного эпизода симптомов. Он также может пострадать от побочной реакции и проблем со здоровьем, обусловленных многократными исследовательскими процедурами и предпринимаемыми попытками лечения. В дополнение к боли и разочарованию, это заболевание часто приводит к конфликтам в семье, повторяющиеся эпизоды также могут привести к ненужным и рискованным процедурам, а также к крупным счетам за медицинские услуги. Кроме того, истинное заболевание может быть пропущено, несмотря на многочисленные анализы и диагностические процедуры, поскольку врачи в назначении исследований ориентируются на жалобы и симптомы, скрывающие истинное положение вещей.

Каковы прогнозы для пациентов с ипохондрией?

Ипохондрия, как правило, представляет хроническое (долговременное) патологическое состояние, которое может длиться годами. Во многих случаях симптомы могут повторяться. Выздоравливает полностью лишь небольшой процент пациентов. По этой причине лечение сосредоточено на обучении методам контроля состояния и проявляющихся симптомов, а также на минимизации функциональных нарушений, обусловленных заболеванием.